強迫症的(de)治療措施與方法-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

·    強迫症評估

　　（一(yī)）強迫症症狀的(de)評估
　　1．了(le)解強迫性神經症的(de)臨床表現(xiàn)。
　　2．對(duì)患病的(de)個(gè)體(tǐ)做(zuò)症狀的(de)評估。評估其發病時(s‌hí)症狀特點，是(shì)以怎樣的(de)症狀為(wèi)主要(yào)臨床相(xiàng)、症狀的(de)輕重程度，強迫症狀發作(zuò)時(shí)有(yǒu)無相(xiàng)應的δ(de)背景因素，強迫行(xíng)為(wèi)持續的(de)時(shí)間(jiān)，焦慮的(de)情緒反應與強迫症狀的σ(de)關系等。

　　（二）強迫症人(rén)格特點的(de)評估
　　強迫症的(de)發生(shēng)與強迫人(rén)格有(yǒu)很(hěn)大(dà)關系。同一(yī)社會(huì)心₩理(lǐ)因素在特殊人(rén)格的(de)基礎上(shàng)更容易發生(shēng)強迫症狀。這(zhè)一(yī)點已被許多(¶duō)學者的(de)研究所證明(míng)。所以，要(yào)認真評估患者人(rén)格方面的(de)特點，挖掘其在人(rén)格方面的(de∞)某些(xiē)弱點，對(duì)病人(rén)的(de)治療和(hé)護理(lǐ)均會(huì)有(yǒu)很(hěn)大(d‌à)的(de)幫助。

　　（三）強迫症家(jiā)庭教育方式的(de)評估
　　了(le)解患者幼年(nián)時(shí)的(de)生(shēng)活環境、所受的(de)教育、父母的(de)教養方式以及與患者成人(rén)後的≥(de)行(xíng)為(wèi)模式間(jiān)的(de)關系。找出教育上(shàng)失誤之處。在以後對(duì)病人(rén)做(♣zuò)治療護理(lǐ)時(shí)可(kě)以有(yǒu)針對(duì)性的(de)做(zuò)好(hǎo)健康教育，根據尋找出的(de)問(wè₹n)題，選擇健康教育的(de)內(nèi)容，幫助教養者和(hé)病人(rén)，使其教育方法和(hé)行≤(xíng)為(wèi)朝著(zhe)有(yǒu)利于健康的(de)軌道(dào)發展。大(dà)多(duō)數(shù)學者認為(wèi)，不(bù)₩良的(de)教養方式是(shì)刻闆的(de)、教條的(de)、嚴厲的(de)，病人(rén)的(de)行(xíng≥)為(wèi)多(duō)是(shì)對(duì)自(zì)己的(de)過分(fēn)苛求，追求完美(měi)，過分(fēn)的(₽de)約束和(hé)不(bù)寬容。

　　（四）強迫症心理(lǐ)社會(huì)因素的(de)評估
　　不(bù)良的(de)刺激，如(rú)工(gōng)作(zuò)、生(shēng)活、家(jiā)庭、經濟及人(rén)際關系方面的(de)困擾構成個(gè)人(rén)心理(lǐ)上(s∑hàng)的(de)沖突。難以解決的(de)困境和(hé)來(lái)自(zì)生(shēng)理(lǐ)上(shàng)的(de)不(bù)适均可(kě)成為♠(wèi)強迫症的(de)誘發因素而緻病。因此，要(yào)認真對(duì)病人(rén)做(zuò)心理(lǐ)和(hé)社會(huì)因素方面的(d&e)評估，找出疾病的(de)誘發因素，幫助病人(rén)解除心理(lǐ)負擔。

　　二、主要(yào)的(de)護理(lǐ)診斷及護理(lǐ)措施

　　（一(yī)）強迫症的(de)護理(lǐ)要(yào)點
　　1．對(duì)症狀做(zuò)認真、細緻的(de)評估。制(zhì)定出可(kě)行(xíng)的(de)護理(lǐ)計(jì)劃。&¥nbsp;
　　2．掌握并熟練地(dì)應用(yòng)森(sēn)田療法和(hé)行(xíng)為(wèi)矯正療法，協助醫(yī)生(shēng)做(zuò>)好(hǎo)治療。幫助病人(rén)體(tǐ)驗積極的(de)生(shēng)活。指導病人(rén)改變消極的(de)生(shēng)活态度而将其行(xíng±)為(wèi)逐漸投入到(dào)向上(shàng)的(de)、有(yǒu)建設性的(de)生(shēng)活中去(qù)。
　　3．健康教育是(shì)必不(bù)可(kě)少(shǎo)的(de)內(nèi)容。要(yào)幫助病人(rén)找出自(zì)身(shēn)性格上(shàng)的(de)弱點。指導病♠人(rén)完善人(rén)格的(de)科(kē)學方法，尋求良好(hǎo)的(de)支持系統的(de)幫助。 &Ωnbsp;
　　4．心理(lǐ)護理(lǐ)以支持療法為(wèi)主要(yào)內(nèi)容。幫助病人(rén)正确對(duì)待疾病，建立戰勝疾病的(de)信心，減輕焦慮情緒☆。
　　5．對(duì)症護理(lǐ)如(rú)對(duì)失眠病人(rén)的(de)護理(lǐ)、對(duì)Ω皮膚損傷病人(rén)的(de)護理(lǐ)、對(duì)自(zì)殺病人(rén)的(de)護理(lδǐ)等。

　　（二）強迫症主要(yào)的(de)護理(lǐ)診斷及護理(lǐ)措施

　　1．睡(shuì)眠型态紊亂表現(xiàn)入睡(shuì)困難，與強迫思維有(yǒu)關
　　頑固的(de)強迫觀念，使病人(rén)上(shàng)床後不(bù)能(néng)很(hěn)快(kuài)入∑睡(shuì)，在床上(shàng)輾轉反側或下(xià)床來(lái)回走動。表現(xiàn)焦躁不(bù)安，要(yào)求服♦藥入睡(shuì)。晨起可(kě)有(yǒu)精神萎靡、倦怠、面色不(bù)佳、反應遲緩、打哈欠、注意力不(bù)集中等睡(shuì)眠不(bù)足的(↕de)表現(xiàn)。

　　強迫症護理(lǐ)措施：

　　（1）評估病人(rén)的(de)睡(shuì)眠情況包括睡(shuì)眠時(shí)間(j•iān)、睡(shuì)眠質量、入睡(shuì)時(shí)間(jiān)、醒來(lái)的(de)時(shí)間(jiān)，使用(yòng)鎮靜(jìng)藥物(wù)的↕(de)情況。要(yào)準确記錄睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)，做(zuò)好(hǎo)交班，并制(zhì)定出可(kě)行(xíng↕)的(de)護理(lǐ)措施。
　　（2）白(bái)天督促病人(rén)多(duō)參加工(gōng)娛療。使病人(rén)産生(shēng)疲乏感、勞累感、晚間(jiān)有(yǒu)助于改善睡(shuì)眠。&✘nbsp;
　　（3）指導病人(rén)養成良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠習(xí)慣，如(rú)睡(shuì)前用(yòng)熱(rè)水(shuǐ)泡腳、飲熱(rè)α牛奶、按摩湧泉穴等方法。另外(wài)，說(shuō)服病人(rén)不(bù)可(kě)因懼怕入睡(shuì)困難而早早上(shàng)床，這(zhè)種作(zuò)法隻會(huì)‍加重強迫症狀。
　　（4）為(wèi)病人(rén)創造良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠環境如(rú)拉好(hǎo)←窗(chuāng)簾、關燈，維持病室的(de)安靜(jìng)，制(zhì)止其他(tā)病人(rén)聊天幹擾病人(rén)睡(shuì)眠。
　　（5）重者，必要(yào)時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生(shēng)請(qǐng)病人(r∞én)服用(yòng)适量的(de)鎮靜(jìng)劑以利人(rén)睡(shuì)。

　　2．有(yǒu)暴力行(xíng)為(wèi)的(de)危險（對(duì)自(zì)己）與悲觀和(hé)絕望感有(yǒu)關。

　　有(yǒu)自(zì)殺觀念和(hé)行(xíng)為(wèi)出現(xiàn)，多(duō)見(jiàn)于疾病久治不(bù≠)愈、反複發作(zuò)的(de)情況下(xià)。由于症狀的(de)反複發作(zuò)，使病人(rén)不(bù)能(néng)×像常人(rén)一(yī)樣生(shēng)活。這(zhè)種無用(yòng)感會(huì)使病人(rén)産生(shēng)悲觀厭(yàn)世的(de)情緒，嚴重者可(kě)出現(xiàn)自(z ì)殺觀念和(hé)行(xíng)為(wèi)。有(yǒu)時(shí)病人(rén)的(de)言語中流露出來(lái)，有(yǒu)時(shí)出現(xiàn)一(yī)些(xiēΩ)迹象：如(rú)藏藥、藏危險物(wù)品反常的(de)行(xíng)為(wèi)。另外(wài)，若工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)對(duì)病人(rén☆)使用(yòng)粗暴的(de)言語和(hé)行(xíng)為(wèi)去(qù)幹擾，制(zhì)止病人(rén)強迫行(xíng)為(wèi)，有(yδǒu)時(shí)會(huì)嚴重地(dì)傷害病人(rén)的(de)自(zì)尊心，打破病人(rén)的(de±)“平衡”。而更加重自(zì)卑和(hé)無用(yòng)感，出現(xiàn)強烈的(de)情緒反應和(hé)過€激行(xíng)為(wèi)。這(zhè)是(shì)護理(lǐ)技(jì)巧的(de)不(bù)良使用(yòng)給病人(rén)造成的(de)負性心理(lǐ)反應。 ;

護理(lǐ)措施：

　　（1）做(zuò)好(hǎo)病人(rén)的(de)心理(lǐ)護理(lǐ)，以支持心理(lǐ)治療為(wèi)主要(yào)內(nèi)容β，堅定病人(rén)的(de)治療信心。在病人(rén)的(de)病情有(yǒu)所改善時(shí)，₹及時(shí)予以肯定，鼓勵病人(rén)，讓病人(rén)看(kàn)到(dào)希望和(hé)光(guāng)明(míng)，對(duì)'病的(de)康複抱樂(yuè)觀的(de)态度而不(bù)是(shì)絕望。

　　（2）與病人(rén)建立有(yǒu)效的(de)溝通(tōng)，了(le)解病人(rén)的(de)內(nèi)心體(tǐ)驗、感受，了(le↕)解病人(rén)的(de)情緒反應類型，有(yǒu)助于及時(shí)、準确地(dì)掌握病人(rén)的(de)情緒變化(huà)，并采取必÷要(yào)的(de)防範措施，預防問(wèn)題的(de)發生(shēng)。

　　（3）注意溝通(tōng)技(jì)巧，講究語言的(de)使用(yòng)。避免使用(yòng)₹中傷性的(de)語言和(hé)使用(yòng)粗暴的(de)行(xíng)為(wèi)去(qù)制(zhì)止病人(rén)的(de)強迫動作(zuò)✔和(hé)行(xíng)為(wèi)。如(rú)強迫将病人(rén)保護起來(lái)而不(bù)做(zuò)任何的(de)解釋，或斥責病人(rén)：“✘煩死了(le)”、“假幹淨”等。要(yào)防止傷害病人(rén)的(de)自(zì)尊心，考慮病人(rén)的(de)心理(lǐ)承受能(nén☆g)力。

　　（4）對(duì)有(yǒu)強烈自(zì)殺企圖和(hé)行(xíng)為(wèi)的(de)病人(rén)進行(xíng)保護性約束時(shí)，要(yào)向病人(rén)講♠清保護的(de)目的(de)。否則，病人(rén)會(huì)誤解為(wèi)保護是(shì)對(duì)他(tā)的↑(de)懲罰而加重與醫(yī)護的(de)對(duì)立情緒而出現(xiàn)極端的(de)行(xíng)為(wèi)反應。

　　（5）按“防自(zì)殺護理(lǐ)常規”護理(lǐ)。

　　3．皮膚完整性受損表現(xiàn)為(wèi)皮膚損傷與反複洗滌有(yǒu)關。

　　頻(pín)繁、長(cháng)期的(de)強迫洗滌，損傷了(le)皮膚部位保護層，使被洗滌處的(de)皮膚——手、臉等部位皮膚幹燥、鼓裂、紅(hóng)ε腫、失去(qù)彈性，皮膚的(de)營養度降低(dī)及發生(shēng)感染等。

　　護理(lǐ)措施：

　　（1）每日(rì)對(duì)病人(rén)洗滌處皮膚的(de)健康情況做(zuò)詳細、認真的(de)評估。了(le)解其損傷的(de)程度，并做(zuò)交班記錄≤。

　　（2）讓病人(rén)使用(yòng)性質溫和(hé)、刺激性小(xiǎo)的(de)肥皂。臨睡(shuì‌)前，在皮膚上(shàng)塗以護膚的(de)營養霜或藥膏。對(duì)水(shuǐ)的(de)溫度進行(xíng)控制(zhì)——不(bù)能"(néng)過熱(rè)，以防燙傷；不(bù)能(néng)過冷(lěng)，以防凍傷。

　　（3）為(wèi)病人(rén)制(zhì)定每日(rì)的(de)活動計(jì)劃。督促病人(rén)多(duō)參加£工(gōng)娛療。盡可(kě)能(néng)避免讓病人(rén)在有(yǒu)水(shuǐ)的(de)地(dì)方停留>過長(cháng)的(de)時(shí)間(jiān)，以減少(shǎo)病人(rén)洗滌的(de)次數(shù)和(hé)時(shí)間(jiān)。

　　（4）營養豐富的(de)食物(wù)有(yǒu)助于提高(gāo)機(jī)體(tǐ)和(hé)皮膚的(de)抵抗力。可(kě)以預防皮損的(de)損傷。 &nb‌sp;

　　（5）對(duì)症狀頑固者應适當的(de)限定其活動範圍和(hé)施行(xíng)必要(yào)的(de)保護。

　　三、強迫症預期目标

　　1．病人(rén)在幫助下(xià)，有(yǒu)配合治療的(de)态度和(hé)行(xíng)為(wèi)。
　　2．病人(rén)在監護下(xià)，無自(zì)殺行(xíng)為(wèi)的(de)發生(shēng)。
　　3．病人(rén)在督促下(xià)，每日(rì)可(kě)以參加工(gōng)娛療，并訴說(shuō)有(yǒu)愉快(kuài)的(de)情緒體(tǐ)驗。&σnbsp;
　　4．在藥物(wù)（或其它改善睡(shuì)眠方法）作(zuò)用(yòng)下(xià)，病人(rén)每日(rì)可©(kě)睡(shuì)眠6小(xiǎo)時(shí)，次日(rì)無睡(shuì)眠不(bù)足的(de)症狀。
　　5．“森(sēn)田療法”的(de)病人(rén)，在指導下(xià)，可(kě)有(yǒu)體(tǐ≤)驗建設性活動的(de)行(xíng)為(wèi)表現(xiàn)。 (責任編輯：admin)