癔症的(de)主要(yào)表現(xiàn)-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

一(yī)、癔症性精神障礙（解離(lí)障礙）
　　
　　癔症病人(rén)的(de)病前人(rén)格常異常，起病與精神因素有(yǒu)關。病人(rén)表現(xiàn)出來(lái)的(de)症狀可(kě)能(néng)是(shì)其關✘系密切的(de)親友(yǒu)所患軀體(tǐ)疾病或精神障礙的(de)類似症狀。少(shǎo)數(shù)人(rén)的(de)症狀形成反複再現(xiàn)的(de)模式，總是(shì)以出現(✔xiàn)這(zhè)些(xiē)障礙作(zuò)為(wèi)對(duì)應激的(de)反應。常給人☆(rén)一(yī)種疾病的(de)發作(zuò)有(yǒu)利于病人(rén)擺脫困境、發洩情緒、獲取别人(rén)π同情和(hé)支持的(de)感覺。主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)發作(zuò)性意識範圍狹窄、具有(yǒu)發洩特點的(d≥e)急劇(jù)情感暴發、選擇性遺忘或自(zì)我身(shēn)份識别障礙。反複發作(zuò)者常可(kě)通(tōng)過回憶和(hé)聯想與以往心理(lǐ)創傷有(yλǒu)關的(de)情境而發病。常見(jiàn)類型如(rú)下(xià)：泉州市(shì)第三醫(yī)院精神科(kē)許國(guó÷)安
　　
　　1.情感爆發：常在與人(rén)争吵情緒激動時(shí)突然發作(zuò)，表現(xiàn)盡情發洩、哭叫不(bù)休、•捶胸頓足、撞頭打滾。多(duō)人(rén)圍觀時(shí)，發作(zuò)尤為(wèi)劇(jù)烈。
　　
　　2.癔症性意識障礙：主要(yào)表現(xiàn)意識範圍縮小(xiǎo)。發病突然，其言語、動作(zuòβ)、表情反映心理(lǐ)創傷內(nèi)容，一(yī)般曆時(shí)幾十分(fēn)鐘(zhōng)即可(kě)恢複，清醒後對(duì)病中經曆多(duō)不(bù)能(nén£g)完全回憶。
　　
　　3.癔症性漫遊：除了(le)具有(yǒu)癔症性遺忘的(de)全部特征外(wài)，同時(shí)還(hái)有(yǒu)發生(shē↑ng)在白(bái)天覺醒時(shí)，離(lí)家(jiā)或離(lí)開(kāi)工(gōng)作(zuò)單位，進行(xíng)表面看(kà‍n)來(lái)是(shì)有(yǒu)目的(de)的(de)旅行(xíng)，旅行(xíng)期間(jiān)保留自(zì)我照(zhào)顧能(néng)↓力（如(rú)進食、梳洗等），并能(néng)與陌生(shēng)人(rén)進行(xíng)簡單的(de)社會(huì)交往（如(rúπ)買票(piào)、問(wèn)路(lù)、點菜）。有(yǒu)些(xiē)病例甚至采取一(yī)種♥新的(de)身(shēn)份，一(yī)般隻持續幾天。其安排的(de)旅行(xíng)可(kě)能( néng)是(shì)前往已知(zhī)的(de)并有(yǒu)情感意義的(de)地(dì)方。癔症性漫遊開(kāi)始和(hé)結束都(dōu)很(h♦ěn)突然。病人(rén)此時(shí)意識範圍縮小(xiǎo)，可(kě)有(yǒu)自(zì)我身(shēn)份識别障礙，事(shì)後有(yǒu)遺忘。盡管如(rú)此，在不(b≥ù)知(zhī)情的(de)旁觀者看(kàn)來(lái)，病人(rén)在這(zhè)段時(shí)間(jiān)裡(lǐ)的(de)行(xíng)為(wèi)顯得(de)很(hěn)正常。
　　
　　4.癔症性身(shēn)份障礙：屬急性起病的(de)一(yī)過性精神障礙。表現(xiàn)對(duì)自(zì)己身‌(shēn)份的(de)覺察障礙，對(duì)自(zì)己原來(lái)的(de)身(shēn)份不(bù)能(néng)識别，常為(♠wèi)鬼神或亡靈附體(tǐ)，此時(shí)病人(rén)暫時(shí)喪失個(gè)人(rén)≈身(shēn)份識别能(néng)力和(hé)對(duì)周圍環境的(de)完全意識。在某些(xiē)病例，病人(rén)的(de)舉動$就(jiù)象是(shì)已被另一(yī)種人(rén)格、精靈、神仙、或外(wài)界力量所代替。≈病人(rén)的(de)注意和(hé)意識僅集中在與其密切接觸的(de)環境的(de)一(yī)二個(gè)方面。常有(yǒu)局限和(hé)重≥複的(de)一(yī)系列運動、姿勢、及發音(yīn)。有(yǒu)的(de)病人(rén)表現(xiàn)為(wèi)兩種或兩種以上(‌shàng)明(míng)顯不(bù)同的(de)人(rén)格，交替出現(xiàn)（分(fēn)别稱雙重人(rén)格和(hé)多(duō)重人(&rén)格），但(dàn)在某一(yī)時(shí)間(jiān)，隻有(yǒu)其中之一(yī)很(hěn)突出。涉及的(de)每種人(rén)格都(dō u)是(shì)完整的(de)，有(yǒu)自(zì)己的(de)記憶、行(xíng)為(wèi)、偏好(hǎo)，可(kě)以與該病人(rén)的(d↓e)病前人(rén)格完全對(duì)立。從(cóng)一(yī)種人(rén)格向另一(yī)種的(de)轉變，開(kāi)始時(shí)通(tōng)常很(¶hěn)突然，與創傷性事(shì)件(jiàn)密切相(xiàng)關；以後，一(yī)般隻在遇到(dào)應激性事(shì)件(jiàn)，或者接受放(fàng)松、催眠或發洩等治療時(shí)，β才發生(shēng)轉換，此時(shí)病人(rén)對(duì)周圍環境缺乏充分(fēn)覺察。
　　
　　5.癔症性遺忘：病人(rén)無腦(nǎo)器(qì)質性損害，以選擇性遺忘為(wèi)主要(yào)表現(xiàn)，遺忘的(de)那(nà)段時(shí)間(jiān)或事€(shì)件(jiàn)，往往與心理(lǐ)創傷有(yǒu)關。
　　
　　6.癔症性假性癡呆：指病人(rén)在心理(lǐ)創傷之後突然出現(xiàn)嚴重智力障礙，但(dàn)無腦(nǎo)器(qì)質性病變或其他(tā)精神病存在。如(rú)病人(rén)對(duì)提問(wèn)可(kě)以理(lǐ)解，但(dàn)給予近(jìn)似的(de)回答(dá)，給人(rén)以故意做¶(zuò)作(zuò)的(de)印象，稱為(wèi)Ganser綜合症。如(rú)在心理(lǐ)創傷後，突然出現≠(xiàn)如(rú)兒(ér)童的(de)幼稚、言語、表情和(hé)動作(zuò)，并以幼兒(ér)自(zì)居，則稱為(wèi)童樣癡呆。
　　
　　7.癔症性精神病：受到(dào)嚴重心理(lǐ)創傷後突然發病，症狀多(duō)變，主要(yào☆)表現(xiàn)明(míng)顯的(de)行(xíng)為(wèi)紊亂、哭笑(xiào)無常、表演性矯飾動作(zuò)、幼稚與混亂的§(de)行(xíng)為(wèi)、短(duǎn)暫的(de)幻覺、妄想和(hé)思維障礙，及人(rén)格解♣體(tǐ)等。多(duō)見(jiàn)于女(nǚ)性，病程很(hěn)少(shǎo)超過3周，可(kě)突然痊愈而無後遺症，但(dàn)可(kě)再發。
　　
　　二、癔症性軀體(tǐ)障礙（轉換障礙）
　　
　　包括運動障礙、感覺障礙和(hé)軀體(tǐ)化(huà)症狀。在這(zhè)些(xiē)障礙中存在著(zhe)運動喪失或受損，或感覺喪失（常為(wèi)皮膚感覺）≠。雖然找不(bù)到(dào)可(kě)解釋症狀的(de)軀體(tǐ)疾患，查體(tǐ)和(hé)神經系統檢查，及實驗室檢查均無相(xiàng)應←的(de)器(qì)質性損害，但(dàn)病人(rén)的(de)表現(xiàn)似乎确實患了(le)軀體(tǐ)疾病。所見(jiàn)症狀常反映病人(rén)對(duì↕)于軀體(tǐ)疾病的(de)認識和(hé)概念，與生(shēng)理(lǐ)和(hé)解剖學原理(lǐ)不(bù)符。此外(wài)，通(tōng)過₽對(duì)病人(rén)精神狀态和(hé)社會(huì)處境的(de)評定，常可(kě)發現(xiàn)功能(néng)喪失所緻的(de)殘疾有(yǒu)助于病&人(rén)逃避不(bù)愉快(kuài)的(de)沖突，或是(shì)間(jiān)接反映出病人(rén)的(de)依賴心理(lǐ→)或怨恨。盡管别人(rén)能(néng)清楚地(dì)看(kàn)到(dào)所存在的(de)問(wèn)題和£(hé)沖突，病人(rén)卻對(duì)此一(yī)概否認，他(tā)們把所有(yǒu)痛苦都(dōu)歸咎于症狀及其導$緻的(de)殘疾。各類症狀所緻殘疾的(de)程度因時(shí)而異，取決于在場(chǎng)人(rén)數(shù)的(de)多(duō)少(shǎo)和(hé)類型，>以及病人(rén)的(de)情緒狀态。這(zhè)就(jiù)是(shì)說(shuō)，除了(le)運§動或感覺的(de)損害這(zhè)一(yī)核心表現(xiàn)外(wài)，還(hái)有(yǒu)數(shù)量不(bù£)等的(de)尋求被人(rén)注意的(de)行(xíng)為(wèi)。具體(tǐ)分(fēn)述如(rú)下(₽xià)：
　　
　　1.感覺障礙：
　　
　　1)感覺過敏：表現(xiàn)為(wèi)某部皮膚對(duì)觸覺特别敏感，實際并無神經病變。
　　
　　2)感覺缺失：表現(xiàn)為(wèi)局部或全身(shēn)皮膚感覺缺失，可(kě)為(wèi)半身 (shēn)痛覺消失或呈手套、襪套型感覺喪失，其範圍與神經分(fēn)布不(bù)一(yī)緻。
　　
　　3)癔症性視(shì)覺障礙：可(kě)表現(xiàn)為(wèi)弱視(shì)、失明(míng)或管窺等。一(yī)般突然發生(shē↕ng)，可(kě)經治療突然完全恢複正常。
　　
　　4)癔症性聽(tīng)覺障礙：多(duō)表現(xiàn)聽(tīng)力突然喪失，但(dàn)$聽(tīng)覺誘發電(diàn)位正常。
　　
　　5)梅核症（癔症球）：病人(rén)常感到(dào)咽部有(yǒu)異物(wù)感或梗阻感，而咽喉部檢查無異常。
　　
　　2.癔症性運動障礙：
　　
　　1)癔症性痙攣發作(zuò)；常因心理(lǐ)因素或受到(dào)暗(àn)示突然發作(zuò)，表現(xiàn)緩慢(màn)倒地(dì)，全身(shēn∏)僵直或角弓反張。有(yǒu)時(shí)肢體(tǐ)呈不(bù)規則抖動、呼吸急促、呼之不(bù)應。一(yī)般無外(wài)傷或Ω大(dà)小(xiǎo)便失禁。發作(zuò)一(yī)般曆時(shí)數(shù)十分(fēn)鐘(zhōng)，發作(zuò)結束後昏睡(shuì)或雙眼緊閉，發作(¶zuò)可(kě)一(yī)日(rì)多(duō)次。
　　
　　2)癔症性癱瘓：可(kě)表現(xiàn)為(wèi)偏癱、截癱或單癱。被動活動常有(yǒu)明(míng)顯抵抗，查體(tǐ)無神經系統器(qì)質性損害，但(dàn)慢(màn)₹性病例可(kě)有(yǒu)廢用(yòng)性肌萎縮。
　　
　　4)癔症性失音(yīn)症或緘默症：病人(rén)無唇、舌腭或聲帶之任何器(qì)質性病變，但(dàn)想說(shuō)話(huà)卻發不(bù)出聲或用(yòng")極低(dī)而嘶啞的(de)發音(yīn)交談，稱失音(yīn)症。如(rú)不(bù)用(yòng)言語回答(dá)問(wèn)題，而是(s"hì)用(yòng)手勢或書(shū)寫表達意思進行(xíng)交談，稱緘默症。
　　
　　3.軀體(tǐ)化(huà)障礙：以多(duō)種多(duō)樣、經常變化(huà)的(de)軀體(tǐ)症狀為(wèi)主，症狀可(kě✘)涉及身(shēn)體(tǐ)的(de)任何系統或部位。最常見(jiàn)的(de)是(shì)胃腸道(dào)感覺（疼痛、打嗝€、反酸、嘔吐、惡心等），異常的(de)皮膚感覺（癢、燒灼感、刺痛、麻木(mù)感、酸痛等），皮膚斑點；性及β月(yuè)經方面的(de)主訴也(yě)很(hěn)常見(jiàn)。常存在明(míng)顯的(de)抑郁和(hé)焦慮。病人(rén)在此基礎上(shàng)，又(yòu)出現(xiàn )進一(yī)步的(de)非特異特征，即附加了(le)關于症狀主訴的(de)主觀性，常堅持将症狀歸咎于某一(yī)特定器(qì)官或系統，而查體(tǐ)與實驗室檢查不(bù)能(néng)發現(xiàn)該器(qì)官、系統的(de)器(qì)質性病變 (責任編輯：admin)