什(shén)麽是(shì)焦慮症？-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

神經症-焦慮症即通(tōng)常所稱的(de)焦慮狀态，全稱為(wèi)焦慮性神經玻焦慮症是(shì)一(yī)種心理(lǐ)疾病，它以突如(rú)其來(lái)的(de)和(hé)反複出現(xiàn)的(de)莫明(míng)恐慌和(hé)憂郁不(bù)安等為(wèi)特征的(de)一(yī)種病症，一(yī)般伴有(y ǒu)植物(wù)神經功能(néng)障礙。焦慮症又(yòu)有(yǒu)急性焦慮症和(hé)慢(màn)性焦慮症之分(fēn)。
急性焦慮症臨床表現(xiàn)為(wèi)病人(rén)在某一(yī)急性精神創傷後突然發病，感到(dào)莫名其妙的(de)驚恐、心慌、出汗、面色蒼白(bái)、兩手發抖等。急性焦慮的(de) 發作(zuò)可(kě)以持續幾分(fēn)鐘(zhōng)或幾個(gè)小(xiǎo)時(shí)。有(yǒu)時(shí)發作(zuò)過後病人(rén)感到(dào)一(yī)切都(d♦ōu)恢複正常；有(yǒu)時(shí)則使人(rén)經常處于一(yī)種緊張不(bù)安狀态，擔心此病會(huì)再來(lαái)。慢(màn)性焦慮症臨床表現(xiàn)為(wèi)心悸、煩躁、憂郁等。此病人(rén)易緊張、易激惹，稍有(yǒu)刺激聲和(hé)麻煩事(shì)，病人(rén)就(∑jiù)不(bù)能(néng)忍受，甚至大(dà)發脾氣，事(shì)後能(néng)自(zì)知(zhī)之明(míng)并有(yǒu)後悔感。
焦慮症是(shì)一(yī)種具有(yǒu)持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和(hé)植物(wù)神經活動障礙的(de)腦(nǎo)機₩(jī)能(néng)失調，常伴有(yǒu)運動性不(bù)安和(hé)軀體(tǐ)不(bù)适感。發病于青壯年(nián)期，男(nán)女(nǚ)兩性發病率無≤明(míng)顯差異。
焦慮症的(de)病前性格大(dà)多(duō)為(wèi)膽小(xiǎo)怕事(shì)，自(zì)卑多(duō)疑，做(zuò)事(shì)思前想後，猶豫不(bù)決，對(duì♦)新事(shì)物(wù)及新環境不(bù)能(néng)很(hěn)快(kuài)适應。發病原因為(wèi)精神因素，如(rú)處于緊張的(de)環境不(bù)能(néng)适應®，遭遇不(bù)幸或難以承擔比較複雜(zá)而困難的(de)工(gōng)作(zuò)等。
正常人(rén)在面對(duì)困難或有(yǒu)危險的(de)任務，預感将要(yào)發生(shēng)不(bù)利的(de)情況或危險發生(shē¶ng)時(shí)，可(kě)産生(shēng)焦慮（一(yī)種沒有(yǒu)明(míng)确原因的(de)、令人(rén)不(bù)φ愉快(kuài)的(de)緊張狀态），這(zhè)種焦慮通(tōng)常并不(bù)構成疾病，是(shì)一(yī)種正常的(de)心理(lǐ)狀态。焦慮并不(bù)是₹(shì)壞事(shì)，焦慮往往能(néng)夠促使你(nǐ)鼓起力量，去(qù)應付即将發生(shēng)的(de)危機(jī)(或者說(shuō)焦慮是(shì)一(yī)種積極應激的(de)本能(néng))。隻有(yǒu)當焦慮的(de)程度及持續時(shí)間(jiān)超過一(yī)定的(de)範圍時(shí)才構成焦慮症狀，這(zhè)會(✔huì)起到(dào)相(xiàng)反的(de)作(zuò)用(yòng)－妨礙人(rén)應付、對(duì)處理(lǐ)面前的(de)危機(jī)，甚至妨礙正常生¶(shēng)活。可(kě)能(néng)在大(dà)多(duō)數(shù)時(shí)候、沒有(yǒu)什(shén)麽明(míng)确的(de)原因就(jiù)會(huì)感到(dào)焦慮；事(shì)實上(shàng)什(shén)麽都(dōu)幹不(bù)了(le)。焦慮症狀也(yě)見(j÷iàn)于情感性精神并精神分(fēn)裂症、強迫性神經症、癔症、器(qì)質性意識模糊狀态、甲狀腺機(jī)能(♠néng)亢進等。所以廣義的(de)“焦慮症”是(shì)很(hěn)大(dà)一(yī)類障礙的(de)總稱，還(hái)包括強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷後障礙等等。這(zhè)裡(lǐ)所說(shuō)的(de)焦慮症是(shì)狹義的(de)，在正式診斷中稱為(wèi)一(yī)般性焦慮症。目前認為(wèi)，隻有(yǒu)焦慮的(de)原因不(bù)明(míng)顯或和(hé)程度不(‍bù)相(xiàng)稱，焦慮症狀很(hěn)突出而其他(tā)症狀也(yě)不(bù)明(míng)顯，且延續時(shí)間(jiān)較長(cháng)時(shí)才診斷為(wèi)焦慮症。
焦慮症的(de)發病原因
對(duì)焦慮症的(de)起因，不(bù)同學派的(de)研究者有(yǒu)不(bù)同的(de)意見(jiàn)§。這(zhè)些(xiē)意見(jiàn)并不(bù)一(yī)定是(shì)相(xiàng)互沖突的(de)，而是(shì)互補的(de)。
第一(yī)，軀體(tǐ)疾病或者生(shēng)物(wù)功能(néng)障礙雖然不(bù)會(huì)是(shì)引起焦慮症的(de)唯一(yī)原因，但(d∑àn)是(shì)，在某些(xiē)罕見(jiàn)的(de)情況下(xià)，病人(rén)的(de)焦慮症狀可(kě)以由軀體(tǐ)因素而引發，比如(rú)，甲狀腺亢進、腎上(shàng)腺腫瘤。許多(duō)研究者試圖發現(xiàn)，是(shì)不(bù)是(shì)焦慮症患者的(de)中→樞神經系統，特别是(shì)某些(xiē)神經遞質，是(shì)引發焦慮症的(de)罪魁禍首。很(hěn)多(duō)研究集中在兩個(gè)神經遞質上(shàng)≠：去(qù)甲腎上(shàng)腺素和(hé)血清素。很(hěn)多(duō)研究發現(xiàn)病人(rén)處于焦慮狀态時(shí)，他(tā)們大(dà)腦(nǎo)內(nèi≈)的(de)去(qù)甲腎上(shàng)腺素和(hé)血清素的(de)水(shuǐ)平急劇(jù)變化(huà)，但(dàn)是(shì)α未确定這(zhè)些(xiē)變化(huà)是(shì)焦慮症狀的(de)原因還(hái)是(shì)結果。
第二，認知(zhī)過程，或者是(shì)思維，在焦慮症狀的(de)形成中起著(zhe)極其重要(yào)的(de)作(zuò)用(yòng)。研究發現(xiàn)，抑郁症↑病人(rén)比一(yī)般人(rén)更傾向于把模棱兩可(kě)的(de)、甚至是(shì)良性的(de)事(shì)件(jiàn)解釋成危機(jī)≥的(de)先兆，更傾向于認為(wèi)壞事(shì)情會(huì)落到(dào)他(tā)們頭上(shàng)，更傾向于認為(wèi)失敗在等待著(zhe)他(tā)們•，更傾向于低(dī)估自(zì)己對(duì)消極事(shì)件(jiàn)的(de)控制(zhì)能(néng)力。
第三，在有(yǒu)應激事(shì)件(jiàn)發生(shēng)的(de)情況下(xià)，更有(yǒu)可(kě)能(nδéng)出現(xiàn)焦慮症。
我認為(wèi)，既然焦慮是(shì)積極應激的(de)本能(néng)，那(nà)麽應激行(xíng)為(wèi)，包括應激準±備是(shì)焦慮成症的(de)主要(yào)原因。由于應激行(xíng)為(wèi)的(de)強化(huà)，在某些(xiē)情況下(xià₹)（比如(rú)信息缺失），會(huì)出現(xiàn)刺激-反應的(de)錯(cuò)誤聯結，或者程度的(de)控制(zhì)不(bù)當，使應激準備過程中積累或調用(yòng)的(de)心理(lǐ)能(néng)量得(de)不(bù)到€(dào)有(yǒu)效釋放(fàng)，持續緊張、心慌等，影(yǐng)響到(dào)後續行(xíng)為(wèi)，而甲狀腺素、去(qù)甲腎上(shàng)腺素這(≥zhè)些(xiē)和(hé)緊張情緒有(yǒu)關的(de)激素的(de)分(fēn)泌紊亂（過量）則對(duì)以上(shàng)過程有(y¶ǒu)放(fàng)大(dà)作(zuò)用(yòng)。至于擔心，多(duō)疑，也(yě)是(shì)思維能(néng)量過度的(de)标志(zhì)。
焦慮症的(de)臨床表現(xiàn)
患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和(hé)緊張情緒，感到(dào)最壞的(de)事(shì)即将發生(shēng)，常坐(zu≤ò)卧不(bù)甯，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外(wài)界事(shì)物(wù)失去(qù)興趣。嚴重時(s≈hí)有(yǒu)恐懼情緒、恐懼預感，對(duì)外(wài)界刺激易出現(xiàn)驚恐反應，常伴有(yǒu)睡(shuì)眠障礙和(hé)植物(wù)神經不(bù)穩定現∏(xiàn)象，如(rú)頭痛、入睡(shuì)困難、做(zuò)惡夢，易驚醒，面色蒼白(bái)或潮紅(hóng)，胸悶、心跳(tiào)、易出汗，四肢§發冷(lěng)，手指發麻，手抖，肌肉跳(tiào)動，眩暈、心悸，胸部有(yǒu)緊壓或窒息感，食欲不(bù)振，口幹，腹部發脹并有(yǒu)灼熱(rè≠)感，便秘或腹瀉，尿頻(pín)，月(yuè)經不(bù)調，性欲缺乏、陽萎等。有(yǒu)些(xiē)患者為(wèi)上(shàng)述軀體(tǐ)不(bù)适感而焦慮不(bù)安。常自(zì)扪脈搏是(shì)否增快(kuài)，心跳(tiào)是(shì)否停止，呼吸是(shì)否還(hái)有(yǒu)，皮膚顔₽色是(shì)否已經改變，為(wèi)此而情緒緊張。檢查時(shí)患者焦慮，雙眉緊鎖，肌張力增加，反射活躍，常伴有(yǒu)不(bù)安的♦(de)動作(zuò)，如(rú)不(bù)斷的(de)眨眼，敲打手指或捶手頓足等。
患者發現(xiàn)難以控制(zhì)自(zì)己的(de)擔心。容易激怒。注意力無法集中。入睡(shuì)困難、睡(shuì)眠不(bù)穩✔或不(bù)踏實，因擔憂嚴重失眠。肌肉緊張。容易疲勞。由于過分(fēn)緊張或擔心影(yǐng)響了(le)正常的(de)學®習(xí)、工(gōng)作(zuò)和(hé)生(shēng)活，影(yǐng)響了(le)理(lǐ)智時(shí)應有(yǒu)的(de)思維和(hé)決策，而且這(zhè)•種情況在一(yī)段時(shí)間(jiān)內(nèi)重複出現(xiàn)。這(zhè)些(xiē)都(dōu)是(s≈hì)焦慮症的(de)臨床表現(xiàn)。
急性焦慮發作(zuò)時(shí)除情緒驚恐外(wài)，常有(yǒu)胸悶、窒息感心跳(tiào)劇•(jù)烈、面手發麻、有(yǒu)“要(yào)死去(qù)”的(de)感覺，或“要(yào)發瘋”、“要(yào)暈倒”的(de)感覺，常以為(wèi)心髒病發作(zuò)去(qù)急診。
所謂焦慮性歇斯底裡(lǐ)，見(jiàn)于部分(fēn)焦慮症患者，可(kě)有(yǒu)陣發性恐懼發作(zuò✘)，表現(xiàn)心情極度緊張恐懼，心慌，呼吸困難，喉部有(yǒu)窒息感，出冷(lěng)汗，全身(shēn)顫抖以及暈眩和(hé)飄浮不(bù)穩感等。患者往往認為(wèi)這(zhè)σ是(shì)一(yī)種瀕死的(de)感覺，它與歇斯底裡(lǐ)的(de)區(qū)别，在于發作(zuò)間(jiān)期仍有(yǒu)上(shàng)述焦慮，緊張情緒存在。
焦慮症的(de)鑒别
神經衰弱患者可(kě)有(yǒu)焦慮症狀，但(dàn)焦慮症的(de)焦慮緊張情緒較一(yī)般神經衰弱的(de)症狀更為(wèi)突出★。恐怖症多(duō)表現(xiàn)為(wèi)對(duì)某一(yī)物(wù)體(tǐ)，某疾病或某種環境的(de)恐懼和(hé)嚴重不(bù)安，且常伴有(yǒu)其¥他(tā)強迫觀念和(hé)行(xíng)為(wèi)，雖伴發焦慮，但(dàn)與焦慮症有(yǒu)‍區(qū)别。疑病性神經症（疑病症）患者的(de)緊張恐懼情緒多(duō)繼發于疑病症狀，而疑病症狀又(yòu)與自(zì)身(shēn)內(nδèi)部特殊不(bù)适感受和(hé)以往生(shēng)活經曆、聯想或暗(àn)示等有(yǒu)關，因而應與焦慮症相(xiàng)鑒别。憂郁症與¥焦慮症不(bù)同，前者的(de)焦慮必然與他(tā)的(de)疑病和(hé)自(zì)罪等妄想觀念有(yǒ♦u)關，這(zhè)類患者的(de)焦慮發作(zuò)的(de)背後，憂傷情緒總是(shì)存在的(de)；若一(yī)個(gè)原來(∞lái)适應性很(hěn)強的(de)人(rén)突然發生(shēng)焦慮發作(zuò)，則應在排除器(qì)質性因素後首先考慮憂郁症×。精神分(fēn)裂症在早期也(yě)可(kě)有(yǒu)嚴重的(de)焦慮或焦慮疑病，若發現(xiàn)精神分(fēn)裂症的(de÷)基本症狀時(shí)，鑒别并不(bù)困難。有(yǒu)一(yī)些(xiē)器(qì)質性腦(nǎo)病的(de)患者，當臨床上(shàng)尚無明(míng)顯的(de)癡呆症狀時(shí)，€可(kě)能(néng)有(yǒu)焦慮或焦慮發作(zuò)。另外(wài)，也(yě)有(yǒu)™許多(duō)藥物(wù)中毒或戒斷症狀是(shì)以焦慮開(kāi)始的(de)，應根據病史及檢查進行(xíng)鑒别。
對(duì)于一(yī)般性焦慮症，一(yī)般都(dōu)是(shì)緊張、不(bù)安、擔心在較長(chánβg)時(shí)間(jiān)的(de)持續。所以對(duì)某一(yī)事(shì)物(wù)，比如(rú)學習(xí)、工(gōng)作(zuò)的(de)擔心超過半年(nián)，就(jαiù)構成焦慮症。焦慮和(hé)擔心的(de)內(nèi)容，如(rú)果是(shì)關于被細菌感染（強迫症）、驚恐發作(zuò)（驚恐症）、當衆♣出醜（社交恐怖症）、長(cháng)胖（神經性厭(yàn)食症）、嚴重疾病（疑病性神經症（疑病症）），應該适用(yòng)對(duì)應的(de)心理(lǐ)障礙。但(dàn)也(yě)可 (kě)以用(yòng)處理(lǐ)焦慮的(de)某些(xiē)措施緩和(hé)情緒，消除緊張。如(rú)果焦慮是(shì)由疾并藥物(w←ù)（包括酒精、毒品）引起的(de)生(shēng)理(lǐ)作(zuò)用(yòng)，則以消除這(zhè)些(xiē)問(wèn)題為(wèi)主。 (責任編輯：admin)