全面解讀(dú)産後精神障礙-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

生(shēng)完寶寶後，有(yǒu)些(xiē)媽(mā)媽(mā)由于♣壓力過大(dà)等原因，會(huì)出現(xiàn)精神障礙。如(rú)果不(bù)多(duō)加注意，甚至會(huì)威脅♠新媽(mā)的(de)生(shēng)命安全，給家(jiā)庭帶來(lái)不(bù)幸。

　　懷孕和(hé)生(shēng)産是(shì)女(nǚ)人(rén)一(yī)生(shēng)當中的(de)重大(dà)改₹變，也(yě)是(shì)生(shēng)命延續的(de)基礎，在這(zhè)階段中，女(nǚ)性在生(shēng)理(lǐ)和(hé)©心理(lǐ)都(dōu)承受著(zhe)極大(dà)的(de)壓力，經過十月(yuè)漫長(cháng)的(de)懷胎過程和(hé)産房(fáng)的(d✔e)掙紮痛苦、體(tǐ)力消耗外(wài)，接著(zhe)是(shì)自(zì)己身(shēn)心複原的(de)需求及承受角色轉變、生(shēng)活調适及呵護無助新生(shēng)命的(de)哺育&之責。

　　然而，因其導緻之身(shēn)心障礙，如(rú)未被重視(shì)，則将帶給産婦及家(jiā)屬極Ω大(dà)的(de)困擾。一(yī)般将産後精神疾患依嚴重度大(dà)略分(fēn)為(wèi)：

　　1、産後精神病(postpartum psychosis)

　　2、産後憂郁症(Postpartum depression)

　　3、産婦憂郁(maternity blues)

　　産後精神病通(tōng)常發生(shēng)在産後第三天至第十四天。一(yī)開(kāi)始可(kě)能(néng)會(huì)有(yǒu)失眠、自(zì)我感喪失、坐(zuò)立不(±bù)安及情緒不(bù)穩定等症狀，接下(xià)來(lái)很(hěn)快(kuài)出現(xiàn)明(míng)顯的(d>e)幻聽(tīng)、妄想(包括被害妄想或覺嬰兒(ér)有(yǒu)畸形或死亡的(de)妄想)及意識混亂的(de)谵妄狀态，↕思考過程障礙、無法照(zhào)顧孩子(zǐ)、甚至傷害自(zì)己或新生(shēng)兒(ér)。在整個(gè)病程中，症狀非常快(kuài)速、并在數(shù)周至兩三個(gè€)月(yuè)內(nèi)會(huì)緩解，約九成是(shì)以情感性疾患為(wèi)主要(yào)症狀表現(xiàn)、此經治療其預後尚不(bù)錯(cuò)↔，但(dàn)不(bù)幸的(de)是(shì)，仍有(yǒu)百分(fēn)之五的(de)病人(rén)會(hu≥ì)自(zì)殺，約百分(fēn)之四的(de)病人(rén)會(huì)因症狀影(yǐng)響而殺死自(zì)己的(de)嬰兒(ér)。

　　非精神病性的(de)産後憂郁症，其特征包括注意力無法集中、健忘、心情不(bù)平靜(jìng)、時(shí)常哭泣或掉淚、依賴、焦慮、疲倦、傷心、易怒∞暴躁、無法忍受挫折，負向思考方式等等，發生(shēng)期間(jiān)一(yī)般在産後第一(yī)天至第六周之間(jiān)，以産後第一(yī)天到(dào)第十天為(wèi)危<機(jī)期，其嚴重度一(yī)般是(shì)中度至重度，偶症狀會(huì)持續至六到(dào)九個(gè)月(yuè)之↓久。産後憂郁又(yòu)稱嬰兒(ér)憂郁(baby blues)，其典型症狀是(shì)突然哭泣、激動、情緒變化(huà)快(kγuài)速、甚至會(huì)有(yǒu)欣快(kuài)感、睡(shuì)眠障礙、食欲不(bù)振等症狀、通(tōng)常在産後第三天以後開(kāi)始出現(xiàn)，約一(yī)周內¥(nèi)自(zì)動消失。此最輕微(wēi)且不(bù)會(huì)造成心理(lǐ)社會(huì)功能(néng)障礙、因此通(tōng)常不(bù)被視(shì)為(wèi)₹一(yī)種疾病。

　　造成産後精神疾患的(de)因素，可(kě)以歸納為(wèi)三大(dà)類──

　　1、生(shēng)理(lǐ)因素：與體(tǐ)內(nèi)荷爾蒙突然下(xià)降有(yǒu)關，包括雌性←素、黃(huáng)體(tǐ)素、甲狀腺素、腎上(shàng)腺素等等。

　　2、心理(lǐ)因素：學者指出患有(yǒu)産後憂郁症的(de)婦女(nǚ)、通(tōng)常有(yǒu)焦慮及強迫特質或出π現(xiàn)過度自(zì)我控制(zhì)和(hé)順從(cóng)、對(duì)母親角色易産生(shēng€)沖突和(hé)适應不(bù)良、故無法克服母育工(gōng)作(zuò)的(de)壓力。另有(yǒu)學者認為(wèi)懷孕期情緒壓力和(hé)高(gāo)度焦慮易于發生(shēngΩ)産後精神異常。

　　3、社會(huì)因素：包括面臨經濟及孩子(zǐ)照(zhào)顧的(de)問(wèn)題，支持系統的(de)缺乏或對(duì)孩子(↔zǐ)性别期望所帶來(lái)的(de)壓力等等

　　據研究分(fēn)析，結果發現(xiàn)造成産後婦女(nǚ)壓力源的(de)四個(gè)主要(yào)因素有(yǒu)──

　　1、母育角色所引發之壓力感：産婦會(huì)“擔心嬰兒(ér)溢奶”、“擔心嬰兒(ér)的(de)衣物(wù)≠穿得(de)過多(duō)或過少(shǎo)”、“擔心嬰兒(ér)生(shēng)病”、“嬰兒(ér)洗澡時(πshí)擔心抓不(bù)穩、讓嬰兒(ér)滑入水(shuǐ)中”、“喂奶時(shí)擔心嬰兒(ér)嗆到(dào)&Ωrdquo;等等有(yǒu)關母育工(gōng)作(zuò)與責任所引起之困擾…

　　2、支持系統缺乏所引發之壓力感：內(nèi)容項目為(wèi)“得(de)不(bù)到(dào)家(jiā)人(rén)足夠的(de)心理(★lǐ)支持”、“先生(shēng)不(bù)能(néng)接受新生(shēng)兒(ér)&rdq✔uo;、“公婆及家(jiā)人(rén)對(duì)新生(shēng)兒(ér)不(bù)能(néng)接受”¶、“先生(shēng)關懷陪伴的(de)時(shí)間(jiān)不(bù)夠多(duō)”、“家(jiā)人(rén)對(duì)照(zhào)顧嬰兒(érγ)的(de)看(kàn)法太多(duō)”、“嬰兒(ér)性别沒有(yǒu)符合期望”等等之困擾。

　　3、面臨抉擇所引發之壓力感：由于家(jiā)中多(duō)一(yī)新成員(yuán)，故生(shēng)¥活面臨重新調整，以緻許多(duō)事(shì)務須做(zuò)抉擇，項目有(yǒu)“必須将嬰兒(ér)交給他(tā)人(rén)帶”、“必須辭掉工(gōng)作δ(zuò)”、“尋找保姆不(bù)容易”、“嬰兒(ér)命名不(bù)夠完美(měi)&rdq≈uo;、“不(bù)知(zhī)道(dào)選用(yòng)哪種奶粉廠(chǎng)牌”、&£ldquo;喂母奶或牛奶很(hěn)難下(xià)決定”等等之困擾。

　　4、身(shēn)體(tǐ)心像改變所引發之壓力感：因懷孕、生(shēng)産後造成身(shēn)體(tǐ)結構、身(shēn) 體(tǐ)功能(néng)、身(shēn)體(tǐ)感覺和(hé)社會(huì)功能(néng)四方面改變所引起之困擾，例如(rú$)“體(tǐ)重控制(zhì)不(bù)能(néng)達到(dào)理(lǐ)想”、“身(shēn)材‍沒有(yǒu)恢複”、“腹部肌肉松弛”、“飲食攝取過多(duō)✘”、“生(shēng)活感覺不(bù)自(zì)在”、“擔心性生(shēng)活€後會(huì)再懷孕”等之困擾。

　　因此，對(duì)于憂郁之防治，做(zuò)以下(xià)的(de)建議(yì)：

　　1、兩性培養“平等”、“中性”的(de)特質，彼此尊重、體(tǐ)諒、欣賞其差異性。重建兩性平權的(de)社會(huì)價值觀。

　　2、強化(huà)彼此間(jiān)的(de)溝通(tōng)(包括與丈夫、家(jiā)人(rén)或其它成員(yuán)等)，多(duō)一(y✘ī)點關懷、坦誠、傾聽(tīng)和(hé)贊美(měi)，避免互相(xiàng)歧視(shì)。

　　3、生(shēng)育和(hé)養育是(shì)家(jiā)庭事(shì)件(jiàn)而非女(nǚ)性一(≈yī)人(rén)的(de)職責，故整個(gè)家(jiā)庭每一(yī)個(gè)成員(yuán)須調整自(zì)己，共同經曆角色轉換↑。

　　4、女(nǚ)性要(yào)在認知(zhī)上(shàng)不(bù)斷自(zì)我成長(cháng©)和(hé)自(zì)我突破，做(zuò)個(gè)獨立自(zì)主的(de)女(nǚ)性，體(tǐ)認自(zì)己的(de)價值，并肯定其角色重要(yào)性。"

　　5、可(kě)利用(yòng)社區(qū)安排各種家(jiā)庭主婦活動，彼此交換生(shēng)活經驗，免得(de)整日(rìπ)在家(jiā)忙孩子(zǐ)家(jiā)務而落入情緒低(dī)潮中。

　　6、平日(rì)多(duō)運動，保持快(kuài)樂(yuè)的(de)心情可(kě)促進體(tǐ)內(nèi)制(zhì)造安多(duō)芬素(endorphine)，預防憂郁的(de≠)發生(shēng)，因為(wèi)“喜樂(yuè)的(de)心，乃是(shì)良藥&rdqu<o;。

　　7、一(yī)旦遇到(dào)挫折，不(bù)妨請(qǐng)可(kě)以信賴的(de)親人(rén)好(hǎo)£友(yǒu)充當“垃圾筒”，适時(shí)發洩吐吐苦水(shuǐ)，勿積存心中。

　　8、當壓力過大(dà)時(shí)，不(bù)妨找專家(jiā)談談問(wèn)題所在，或參加支持性團體(tǐ)，尋求壓力緩解之道(dào)，讓每一(yī)個(gè)壓力成為(wè≥i)你(nǐ)成長(cháng)的(de)助力。

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