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神經症的(de)變形沖突及打分(fēn)評定方法
時(shí)間(jiān):2014-09-29 12:11來(lái)源:上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心 作(zuò)者:翁悅紅(hóng) 點擊:次
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神經症與正常心理(lǐ)的(de)分(fēn)界線很(hěn)容易确定，關鍵在≈于深入了(le)解病人(rén)的(de)心理(lǐ)，弄清楚心理(lǐ)沖突的(de)性質。從(cóng)現(xiàn)象或±事(shì)實角度來(lái)說(shuō)，心理(lǐ)沖突有(yǒu)常形與變形之分(fēn)。
介紹心理(lǐ)沖突屬于變形沖突的(de)狀況，比如(rú)：目光(guāng)恐懼症患者會(huì)擔心在人(rén)群是(shì)該看(kàn)人(rén)還(hái)是(sδhì)不(bù)看(kàn)人(rén)的(de)眼睛，擔心自(zì)己的(de)目光(guāng)讓人(rén)討(tǎo)厭(yπàn)，會(huì)為(wèi)此焦慮？比如(rú)：對(duì)于選擇性障礙的(de)人(rén)來(lái)說(shuō)，一(yī)件(jiàn§)小(xiǎo)小(xiǎo)的(de)便宜物(wù)品，但(dàn)卻因為(wèi)是(shì)買黃(huáng)色的(de)好(hǎo)，還(hái)是(shì)買藍(l'án)色的(de)好(hǎo)，糾結不(bù)已，非要(yào)買，又(yòu)害怕自(zì)己做(zuò)不(bù)了(le)正确的(de)決定，內(nèi)心沖突，久久β做(zuò)不(bù)了(le)選擇。再比如(rú)：恐艾滋病患者，明(míng)明(míng)已經去(qù)醫(yī)院做(zuò)hiv檢查了(le)多(duō)次，結果為(wèi)陰性，但(dàn)仍懷疑醫(yī)院的(→de)結果不(bù)正确，在各大(dà)城(chéng)市(shì)各大(dà)權威機(jī)構進行(xíng)多(duō)次、反複的(de)檢查，仍沒有(yǒu×)消除內(nèi)心的(de)恐懼和(hé)擔心。 以上(shàng)這(zhè)些(xiē)症狀的(de)舉例，讓大(dà)家(jiā)了(le)解，神經症的(de)心理(lǐ)沖突是(shì)屬于變形的(de)是(shì)神經症性的(de)。神經症的(de)變形沖突其實是(shì)沒有(yǒu)任何的(de)現(xiàn)實利益關系、是(shì)雞毛蒜皮的(de)小(xiǎo)事(shì)或突然闖入的(d e)一(yī)個(gè)想法、或者讓人(rén)感到(dào)莫名其妙的(de)懷疑及猜測。
神經症的(de)确認：持久的(de)變形性心理(lǐ)沖突，當事✔(shì)人(rén)明(míng)知(zhī)道(dào)這(zhè)種心理(lǐ)沖突與一(yī)般的(de)現(xiàn)實性的(de)沖突≈不(bù)同，但(dàn)控制(zhì)不(bù)了(le)，內(nèi)心感到(dào)痛苦，症狀影(y>ǐng)響其心理(lǐ)功能(néng)和(hé)生(shēng)活功能(néng)、社會(huì)功能(néng)，但(dàn)沒有(yǒu)器(qì)質性Ω的(de)病變。
神經症是(shì)包括抑郁症、焦慮症、強迫症、恐怖症、神經衰弱、疑病症、餘光(guāng)視(shì)線恐懼症、異性臉紅(hóng)恐懼症等身≤(shēn)心功能(néng)障礙的(de)疾病。在臨床我們使用(yòng)許又(yòu)新教授關于神經症的(d★e)打分(fēn)評定标準：
1、 病程的(de)時(shí)間(jiān)長(cháng)短(duǎn)：不(bù)到(dào)三個(gè)月(yuè)＝1分(fēn)；三個(gè)月(yu★è)至一(yī)年(nián)＝2分(fēn)；一(yī)年(nián)以上(shàng)＝3分(fēn)
2、患者的(de)精神痛苦程度：可(kě)以主動設法擺脫＝1分(fēn)；需要(yào)别人(πrén)的(de)幫助才能(néng)改變＝2分(fēn)；别人(rén)幫助也(yě)無法擺脫＝3分(fēn)
3、社會(huì)功能(néng)：工(gōng)作(zuò)學習(xí)、人(rén)際關系有(yǒu)輕微(≤wēi)妨礙＝1分(fēn)；工(gōng)作(zuò)學習(xí)、人(rén)際關系有(yǒu)明(míng)α顯影(yǐng)響，效率有(yǒu)明(míng)顯下(xià)降＝2分(fēn)；工(gōng)作(zu ò)學習(xí)、人(rén)際關系全部喪失，完全不(bù)能(néng)工(gōng)作(zuò)＝3分(fēn)
以上(shàng)三項綜合評估，總分(fēn)6分(fēn)以上(shàng)即可(kě)為(wèi)神經症，4－5分(fēn)為(wèi)疑似神經症；3分(f•ēn)以下(xià)不(bù)能(néng)為(wèi)神經症。對(duì)于精神痛苦與社會(huì)功能(néng)的(de)評定，要(∑yào)考慮至少(shǎo)三個(gè)月(yuè)的(de)情況，時(shí)間(jiān)太短(duǎn)不(bù)可(♠kě)靠的(de)。
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