我對(duì)自(zì)己工(gōng)作(zuò)的(de)心理(lǐ)門(mén)診患者的(de)調查發現(xiàn)，62％的(de)抑郁症 患者曾被診斷是(shì)精神分(÷fēn)裂症，其中54％的(de)患者曾按精神分(fēn)裂症進行(xíng)過治療，病人(rén)不(bù)但(dàn)沒有(yǒu)治愈或改善，反而戴上(shàng)一₩(yī)頂“精神病”的(de)帽子(zǐ)，更加自(zì)卑，病情變重，給治療帶來(lái)一(yī)定困難。

　　雖然抑郁症與精神分(fēn)裂症都(dōu)屬精神疾病的(de)範疇，但(dàn)兩者确有(yǒu)本質的(de)不(bù)同。抑郁症多(duβō)由心理(lǐ)社會(huì)因素緻病，所以有(yǒu)人(rén)把抑郁症稱作(zuò)現(xiàn)代人(rén)易患的(de)“心理(lǐ)感冒”，而精神δ分(fēn)裂症除心理(lǐ)社會(huì)因素外(wài)，主要(yào)緻病因素是(shì)家(jiā)族遺傳及大(dà)腦(nǎo‌)某些(xiē)器(qì)質性病變，“精神病”是(shì)它的(de)代名詞。此外(wài)，兩者在÷診斷、治療、預後等方面都(dōu)大(dà)相(xiàng)徑庭。

　　目前，在抑郁症首診頗多(duō)的(de)綜合醫(yī)院，正确識别、區(qū)分(fēn)它和(hé)精神分(fēn)裂症關系重大(dà)。根據臨床實際，×我認為(wèi)應注重以下(xià)四點：

　　一(yī)、主動與被動。主動求醫(yī)是(shì)抑郁症區(qū)别于精神分(fēn)裂症的(de)一(yī)個(gè)标志(zhì)。抑郁症患者✔主動求醫(yī)的(de)方式與其他(tā)軀體(tǐ)病患有(yǒu)所不(bù)同，他(tā)們由于不(bù)清楚自(★zì)身(shēn)疾病，抑或有(yǒu)意無意地(dì)回避心理(lǐ)問(wèn)題，因而，對(duì)心理(lǐ)（≤精神）專科(kē)望而生(shēng)畏，多(duō)是(shì)選擇了(le)大(dà)內(nèi)科(kē)、中醫(yī)科(kē)等，并頻(pín)繁轉科(kē)。在醫(yī)生(shē'ng)面前，雖然他(tā)們外(wài)在表現(xiàn)多(duō)為(wèi)語少(shǎo)，吞吞吐吐，表達困難，但(dàεn)他(tā)們卻想說(shuō)全講透，一(yī)吐為(wèi)快(kuài)，可(kě)又(yòu)怕詞不(bù)達意©，被誤解，因此，不(bù)少(shǎo)患者沉默寡言，這(zhè)并非表示不(bù)主動合作(zuò)，而是(shì)等待☆醫(yī)生(shēng)為(wèi)他(tā)們開(kāi)啓心扉。還(hái)有(yǒu)些(xiē)患者把事(shì)先想好(hǎo)的(de)內(nèi)容寫在紙(zhǐ)上(shàng)，♠以書(shū)面的(de)形式向醫(yī)生(shēng)訴說(shuō)，這(zhè)也(yě)是(shì)抑郁症患者主動求醫(yī)的(de)一(yī)種特殊方式。

　　精神分(fēn)裂症患者求醫(yī)是(shì)被動的(de)，因為(wèi)他(tā)們缺乏或✘喪失了(le)自(zì)知(zhī)力，對(duì)病症沒有(yǒu)正确的(de)感受，因而一(yī)般對(duì)病持否認态度，多(duō)數(shù)患者是(shì)被親朋$(péng)好(hǎo)友(yǒu)采用(yòng)軟硬兼施的(de)方法帶到(dào)醫(yī)院，患者對(duì)醫(yī)生(sβhēng)的(de)檢查難以合作(zuò)。

　　二、痛苦與淡漠。抑郁症與精神分(fēn)裂症的(de)情感表達方式是(shì)不(bù)同的(de)，抑郁症患者在就(jiù±)診時(shí)，給人(rén)的(de)第一(yī)印象是(shì)很(hěn)痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡，不(bù)←少(shǎo)患者未等開(kāi)口講話(huà)就(jiù)潸然淚下(xià)。當醫(yī)生(shēng)了(le)解、檢查病情後，會(huì)明(míng)顯感到φ(dào)患者的(de)痛苦程度與症狀體(tǐ)征不(bù)符，具有(yǒu)明(míng)顯的(de)誇張和(hé)情緒渲染色彩，這(zhè)會(huì)使醫(yī)生(shēng)往&ldquo≤;精神異常”方面判定。其實，患者這(zhè)種特殊的(de)痛苦狀态，正是(shì)抑郁症心φ境低(dī)落、自(zì)卑等基本症狀的(de)體(tǐ)現(xiàn)。

　　精神分(fēn)裂症患者由于存在嚴重的(de)情感障礙，就(jiù)診時(shí)多(duō)表現(xiàn)為(wèi)茫然、淡漠、木(mù)僵，無論醫(yī)生(shēng)怎樣引導發¥問(wèn)，患者或者不(bù)作(zuò)答(dá)，或者所問(wèn)非所答(dá)。也(yě)有(yǒu)的(de)患者表現(xiàn)為(wèi)情感高∏(gāo)漲或情感倒錯(cuò)，但(dàn)精神分(fēn)裂症患者一(yī)般沒有(yǒu)為(wèi)病所急，為(wèi)病所痛的(de)情感表現(xiàn)。 
　　三、意念和(hé)妄想。在思維內(nèi)容方面，抑郁症與精神分(fēn)裂症有(yǒu)著(zhe)重要(yào)區(qū)别，這(zhè)也(yě)是(shì)臨床上(€shàng)最易混淆的(de)焦點問(wèn)題。抑郁症患者的(de)主要(yào)臨床表現(xiàn)是(shì)有(yǒu)消極悲觀的(de)意念，如(rβú)困難、挫折、失敗、患病、自(zì)責、自(zì)罪、自(zì)殺等不(bù)良念頭。這(zhè)些(xiē)意念在重症患者身(shēn)上(shλàng)可(kě)達到(dào)近(jìn)似于妄想的(de)程度，但(dàn)與精神分(fēn)裂症的(de)妄想症狀仍有(yǒu)不(bù)同，主要÷(yào)區(qū)别有(yǒu)二：其一(yī)、患者的(de)意念不(bù)是(shì)憑空(kōng)而來(lái)，而是($shì)與所處環境及事(shì)件(jiàn)有(yǒu)關，如(rú)青年(nián)的(de)學習(xí)壓力、交往障礙、性困惑；中年(nián)≥的(de)家(jiā)庭、事(shì)業(yè)問(wèn)題；老(lǎo)年(nián)的(de)多(duō)病、孤寂等。 
其二，患者有(yǒu)自(zì)知(zhī)力，承認這(zhè)些(xiē)念頭主觀片面、不(bù)真實、不(bù)确切、不(bù)可(kě)取，但(dàn)就(j₹iù)是(shì)油然而生(shēng)，無法擺脫。

　　精神分(fēn)裂症患者的(de)妄想症狀多(duō)種多(duō)樣，有(yǒu)的(de)接近(jìn)現₹(xiàn)實，有(yǒu)的(de)荒謬離(lí)奇，但(dàn)其共同特征是(shì)無事(shì)實根據，與患者所受的(de)教育水(shuǐ)平相(xiπàng)去(qù)甚遠(yuǎn)；患者能(néng)把妄想內(nèi)容描述得(de)生(shēng)動逼真，并堅信不€(bù)移，他(tā)人(rén)無法說(shuō)服。

　　四、有(yǒu)效與無效。抗抑郁藥與抗精神病藥是(shì)兩類作(zuò)用(yòng)不(bù)同的(de)精神類藥，當給患者使用(yλòng)其中某種藥物(wù)後，從(cóng)療效上(shàng)也(yě)可(kě)觀察和(hé)反思出診斷是(shì)否有(yǒu)誤。抑郁症患者使用(yòng)抗精>神病藥物(wù)治療是(shì)無效的(de)，他(tā)們及其家(jiā)屬的(de)普遍反映是(shì)藥物(wù)的(de)副作(z‌uò)用(yòng)和(hé)病情的(de)惡化(huà)。對(duì)這(zhè)些(xiē)患者進∏行(xíng)生(shēng)理(lǐ)和(hé)心理(lǐ)檢查後，也(yě)證明(míng)了(le)這(zhè)一(yī)點。×