對(duì)神經症的(de)診治不(bù)同于診治其他(tā)一(yī)般軀體(tǐ)疾病，它缺乏足夠的(de)測量儀器(qì)為(wèi)醫(yī)生(shēng)的(de)診治提供依據，¥更多(duō)地(dì)是(shì)依靠醫(yī)生(shēng)掌握的(de)專業(yè)技(jì)能(néng) 和(hé)實踐經驗。然而治療精神®疾患的(de)優勢在于心身(shēn)疾病的(de)特殊性決定了(le)對(duì)其進行(xíng)藥物(wù)治療©的(de)同時(shí)輔助以心理(lǐ)治療，療效更好(hǎo)。據美(měi)國(guó)賓夕法尼亞大(dà)學相(xiàng)關研究報(b®ào)道(dào)，使 用(yòng)認知(zhī)療法的(de)心理(lǐ)治療對(duì)單相(xiàng)抑郁症患者通(tōng)過12周的(de)積極治療，80%的(de)患者症狀±得(de)到(dào)顯著改善，療效優于丙咪嗪治療的(de)對(duì)照(zhào)組，随訪一(yī)年(nián)，→療效穩定。路(lù)保慧 （2009）将創傷後應激障礙與焦慮症共病患者分(fēn)成三組，分(fēn)别實施抗焦慮藥物(wù)治療、認知(zhī)行(xíng)為↓(wèi)心理(lǐ)治療、藥物(wù)結合心理(lǐ)治療，經過12周臨床對(duì)照(zhào)研究，也(yě)證實 認知(zhī)行(xíng)©為(wèi)心理(lǐ)治療能(néng)更有(yǒu)效地(dì)改善患者社會(huì)功能(néng÷)。近(jìn)年(nián)來(lái)國(guó)內(nèi)外(wài)相(xiàng)繼報(bào)道(dào)使用(yòng)系統脫敏心理(lǐ)療法治愈強迫症♦、家(jiā)庭心理(lǐ)療法改善神經症患者的(de)社會(huì)功能(néng)、放(fàng)松心 理(lǐ)療法緩解♥廣泛性焦慮障礙等案例。

目前，通(tōng)過大(dà)量的(de)臨床實踐證明(míng)，心理(lǐ)治療在神經症治愈的(de)過程中所發揮的(de)重要(yào)作(zuò)用(yòng) 已經逐漸被業(yè)內(nèi)人(rén)士所認可(kě)，更多(duō)的(de)臨床醫(yī)護工(gō≠ng)作(zuò)者已經開(kāi)始有(yǒu)意識地(dì)運用(yòng)心理(lǐ)治療方法對(duì)精神疾病患者實施積極幹預。随著(zhe)該領域研究成果的(de)ε不(bù)斷豐富，未來(lái)的(de)研 究發展将向兩個(gè)方向進行(xíng)：第一(yī)，不(bù)斷充實和(hé)明(míng)确各↔種心理(lǐ)治療方法的(de)适應症；第二，不(bù)斷完善心理(lǐ)治療技(jì)巧在臨床實踐操作(zuò)中的(de)标準化(huà)。本研究結合心理(lǐ)↕學和(hé)臨床 醫(yī)學的(de)研究成果，對(duì)第二個(gè)前沿問(wèn)題進行(xíng)探討(tǎo)，•分(fēn)析精神科(kē)醫(yī)生(shēng)在心理(lǐ)治療過程中如(rú)何把握溝通(tōng)技(jì)巧，旨在為(wèi)精神科(kē)醫(yī)生(shēn$g)正确運用(yòng)心理(lǐ)治療理(lǐ)論和(hé)方法與患者溝通(tōng)提 供指導。

心理(lǐ)治療理(lǐ)論指導下(xià)的(de)神經症醫(yī)患溝通(tōng)技(jì)巧分(fēn)析

 用(yòng)心傾聽(tīng)，準确探析信息背後蘊含的(de)情緒情感 　


心理(lǐ)咨詢師(shī)在對(duì)神經症患者進行(xíng)心理(lǐ)治療時(shí)，首先應該注意的(de)是(shì)盡可(kě)能(néng)地(dì)多(duō)聽(✘tīng)少(shǎo)說(shuō)。對(duì)醫(yī)生(shēng)來(lái)說(shuō)，積極的(de)傾聽(tīng)是(shì)初次心理(lǐ)治療☆階段中收集患者信息，以便與患者商量制(zhì)定個(gè) 性化(huà)心理(lǐ)治療方案的(de)§有(yǒu)效途徑。為(wèi)了(le)盡可(kě)能(néng)地(dì)避免和(hé)減少(shǎo)重要(yào)信息的‌(de)遺漏，醫(yī)生(shēng)宜使用(yòng)開(kāi)放(fàng)式的(de)和(hé)中立式的(de)提問(wèn)方式，可(kě)使患者在壓力較小(xiǎo↑)的(de)溝通(tōng)中盡可(kě)能(néng)地(dì)把自(zì)己 相(xiàng)關信息和(hé)煩惱向醫(yī)生(shēng)進行(xíng)表達。例如(rú)醫(yī)生&(shēng)問(wèn)“睡(shuì)眠好(hǎo)不(bù)好(hǎo)？”這(zhè)是(shì)一(yī)個(gè)封閉式的(★de)提問(wèn)，患者可(kě)能(néng)答(dá)“不(bù)好(hǎo)”，而沒有(yǒu)把具體(tǐ)問(w èn)題展開(kāi)，同時(shí)在這(zhè)種程序化(huà)的(de)對(duì)答(dá)中 患者感受到(dào)的(de)是(shì)醫(yī)生(shēng)的(de)冷(lěng€)漠。如(rú)果醫(yī)生(shēng)改問(wèn)“能(néng)說(shuō)一(yī)說♠(shuō)你(nǐ)最近(jìn)白(bái)天和(hé)晚上(shàng)的(de)睡(shuì)覺情況嗎(ma)？”這(zhè)樣的(♠de)問(wèn)法通(tōng)俗易懂(dǒng)，而且表達了(le)醫(yī)生(shēng)對(duì)患者表述的(de)鼓勵。患者可(kě)能(néng)會(huì)全 面地(dì)表達₹自(zì)己白(bái)天睡(shuì)眠和(hé)晚上(shàng)睡(shuì)眠質量的(de)情況、是(shì)否早醒或者難以入眠€、夜驚、夢魇等情況。

在心理(lǐ)治療中，心理(lǐ)咨詢師(shī)的(de)傾聽(tīng)不(bù) 但(dàn)要(yào)用(yòng)耳完整捕捉患者傳遞的(de)信息，還(hái)需要(yào)用(yòng)心去(qù)琢磨信息背後所包含"的(de)情緒情感。例如(rú)，在心理(lǐ)治療中，醫(yī)患的(de)溝通(tōng)可(kě)能(néng)×出現(xiàn)令人(rén)尴尬的(de)沉默。沉默也(yě)是(shì)信息，能(néng) 反映出對(duì)方的(de)态度和(hé)情緒。這(zhè)時(shí)候醫(yīσ)生(shēng)要(yào)根據所具備的(de)心理(lǐ)學專業(yè)知(zhī)識和(hé)實踐經驗用(yòng∑)心去(qù)分(fēn)析患者的(de)沉默在傳遞什(shén)麽信息。第一(yī)種情況是(shì)創造性沉默，患者可(kě)能(néng)表現(xiàn) 出目光(→guāng)凝視(shì)在空(kōng)間(jiān)的(de)某一(yī)點，表明(míng)她(tā)剛才說(sh£uō)出的(de)話(huà)或者醫(yī)生(shēng)剛才說(shuō)出的(de)話(huà)引發了(le)她(tā)的(de)思考或者給予了(le)她(tā)啓示，此時(shí>)她(tā)正在集中注意力進行(xíng)思考。這(zhè)時(shí)候醫(yī)生(shēng)可(kě)以什(shén)麽 也¶(yě)不(bù)說(shuō)，在等待中注視(shì)著(zhe)患者，以非言語的(de)行(xíng)為(wèi₩)為(wèi)對(duì)方提供所需要(yào)的(de)時(shí)空(kōng)。第二種情況是(<shì)自(zì)發性沉默，在心理(lǐ)治療初期，患者感覺到(dào)不(bù)知(zhī)所措和(hé)不(bù)知(zhī)說(shuō)什(shén)麽的(de)緊張， 表現(®xiàn)出目光(guāng)遊移不(bù)定或者用(yòng)征詢、疑問(wèn)的(de)眼神看(kàn)著(zhe)醫(yī)生(shēng)。如(rú)果醫(yī)生( shēng)仍保持沉默，可(kě)能(néng)引發患者的(de)緊張升級，這(zhè)時(shí)候醫(yī)生(shēng)可(kě)以主動與患者進行(xíng)溝通(tōng)破解緊張氣₽氛。第三 種情況是(shì)沖突性沉默，這(zhè)時(shí)候的(de)沉默是(shì)一(yī)種難以應付的(de)沉默，表達出患者對(duì)醫(yī)生(shēng)的(de)不(b$ù)滿、憤怒等，患者出現(xiàn)這(zhè)種被動攻擊，可(kě)能(néng)源于醫(yī)生(shēng)不(bù)能(néng)給予正确的(de)β理(lǐ)解。面對(duì) 此時(shí)貌似消極的(de)沉默，醫(yī)生(shēng)亦不(bù)用(yòng)感到(dào)焦慮，‌而使用(yòng)面質的(de)心理(lǐ)咨詢技(jì)巧詢問(wèn)患者“你(nǐ)的(de)沉默好(hǎo)像在給我傳達一(yī)些(xiē)信息啊？&rdquo→;患者可(kě)能(néng)會(huì)說(shuō)，“我剛才說(shuō)的(de)話(huà)你(nǐ)好(hǎo)像 沒有(yǒu)認真聽(tīng)&rdq✔uo;。在這(zhè)種時(shí)候，醫(yī)患之間(jiān)真誠的(de)表達自(zì)己的(de)想法會(huì)使雙方的(de)關系和(hé)信任程度向更深更積極的(d¶e)方向發展。醫(yī)患之間(jiān)出現(xiàn)沖突性沉默也(yě)可(kě)能(néng)并非是↓(shì)醫(yī)生(shēng)的(de)原 因，也(yě)許是(shì)患者正在猶豫是(shì₽)否該把自(zì)己擔憂、害怕或非常隐私的(de)問(wèn)題透露給醫(yī)生(shēng)，面對(duì)患者的(de)猶豫，醫(yī)生(shēng)可≤(kě)以重申心理(lǐ)治療的(de)保密原則來(lái)解除患者的(de)顧慮。

總之，在心理(lǐ)治療全程中，咨詢師(shī)應該多(duō)聽(tīng)少(shǎo)說(shuō)★，用(yòng)心去(qù)傾聽(tīng)患者傳遞出的(de)各種言語、非言語包括哭泣、沉默等信息，然 後經過分(fēn)析後給予正确的(de)反饋。

 态度中立，慎重考慮是(shì)否該給予建議(yì)

人(rén)本主義代表人(rén)物(wù)羅傑斯提倡非指導性的(de)心理(lǐ)治療，他(tā)認為(wèi)醫(yī)生(shēng)在與€患者進行(xíng)心理(lǐ)治療時(shí)，應盡可(kě)能(néng)地(dì)保持價值中立的(de)态度，做(zuò)到(dào)不(bù)評判、不(bù)指責‍、不(bù)幹涉，鼓勵患 者自(zì)己做(zuò)出價值判斷和(hé)價值選擇，相(xiàng)信患者能(néng)夠靠自(zì)己的(de)潛能(néng)解決自(zì)己的(de)問(wèn)≤題。因此當醫(yī)生(shēng)對(duì)患者的(de)選擇和(hé)行(xíng)為(wèi)不(bù)滿時(shí)，不(bù)宜✘進行(xíng)是(shì)非好(hǎo)壞價值觀的(de)評判，亦不(bù)宜出 現(xiàn)皺眉、撇嘴等不(bù)認同不(bù)接納的(de)非言語信息，同時(shí)也(yě)不(♦bù)把外(wài)在的(de)價值觀和(hé)價值标準強加給患者，某患者對(duì)醫(yī)生( shēng)說(shuō)“上(shàng)次有(yǒu)個(gè)醫(yī)生(shēng)說(shuō)我這(zhè)是(shì)強迫症，吃(chī)藥也(yě)隻能(nén∞g)控制(zhì)病 情，不(bù)能(néng)完全依賴藥物(wù)治愈。我已經吃(chī)了(le)半個(gè)月(yuè )的(de)藥，還(hái)有(yǒu)一(yī)個(gè)半月(yuè)的(de)藥放(fàng)在家(jiā)裡(lǐ)，我不(bù)想吃(¥chī)藥了(le)，吃(chī)藥沒有(yǒu)用(yòng)。”這(zhè)時(sh$í)候，醫(yī)生(shēng)如(rú)果用(yòng)直接的(de)方式勸患者繼續服 藥，可(kě)能(néng)效果不(bù)<佳，容易引起患者逆反情緒。那(nà)麽醫(yī)生(shēng)在解釋了(le)精神科(kē)藥物(wù)起效時(shí)限以後，這(zhè)≈樣說(shuō)，“那(nà)你(nǐ)停藥後，調整的(de)感覺怎麽樣？”醫(yī)患之間(jiā÷n)陷入創造性沉默 階段，沉默一(yī)段時(shí)間(jiān)後，患者說(shuō)“還(hái)是(shì)反複在想那(nà)些(xiē)事(shì)情&h¥ellip;…”。醫(yī)生(shēng)在這(zhè)裡(lǐ)保持中立​的(de)态度，沒有(yǒu)直接反駁患者的(de)觀點，沒有(yǒu)給予指責和(hé)評判，而是(shì)讓患者自(zì)己思 考停∞藥以後的(de)健康狀況，自(zì)己去(qù)抉擇是(shì)否該繼續服藥。

人(rén)本主義心理(lǐ)治療師(shī)認為(wèi)心理(lǐ)治療的(de)原則是(shì)助人(rén)自(zì)助&mda‍sh;——不(bù)為(wèi)來(lái)訪 者做(zuò)決定，引導來(lái)訪∏者自(zì)己洞悉自(zì)己的(de)心理(lǐ)問(wèn)題，指導來(lái)訪者學會(huì)自(zì)己解決問(wèn)題。這(zhè)樣能(néng)夠保證心理(lǐ)治↑療的(de)效果穩定持續，即使患者在脫離(lí)了(le)與心理(lǐ)治療師(shī)的(de)關系以 後，遇到(dào)新的(de)問(wèn)題，也(yě)能(εnéng)自(zì)己面對(duì)和(hé)處理(lǐ)。然而，醫(yī)生(shēng)與患者的(de)關₽系和(hé)心理(lǐ)治療師(shī)與來(lái)訪者的(de)關系還(hái)不(bù)完全對(duì)等，患者在治療初期和(hé)病情發作(zuò)時(€shí)，有(yǒu)時(shí)候自(zì)己無法做(zuò) 主，醫(yī)生(shēng)具備專業(yè)知(zhī)識，具有(yǒu)主動性和(hé)主事(shì)性。因此，←醫(yī)生(shēng)的(de)指示和(hé)意見(jiàn)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)至關重要(yào)，那(nà)麽醫(yī)生(shēng)在心理(lǐ↔)治療中是(shì)否該給患者提供建議(yì)的(de)問(wèn)題引發了(le)人(rén)們的(de) 思考。一(yī)般研究者都(dōu)認為(wèiφ)，對(duì)于心理(lǐ)治療範疇內(nèi)的(de)情緒調試、技(jì)能(néng)技(jì)巧傳授等問(&wèn)題，醫(yī)生(shēng)适宜給予建議(yì)，而對(duì)于患者面臨外(wài)在客觀刺激的(de)選擇，醫(yī)生(shēng)應給予患者指 ₽導，使其自(zì)由選擇。如(rú)某高(gāo)中生(shēng)患者稱班主任說(shuō)他(tā)是(shì)無能(néng)的(de)，不(bù)讓他(tā)去(qù)上(shàng )課和(hé)考試，擔心他(tā)的(de)成績拖累了(le)全班的(de)排名，患者一(yī)直低(≤dī)著(zhe)頭，缺乏自(zì)信，并且有(yǒu)抑郁症狀 表現(xiàn)。這(zhè)時(shí)候醫(yī)生(shēng)适宜于對(duì)患者的(de)情緒和'(hé)不(bù)良認知(zhī)進行(xíng)指導，而對(duì)于患者是(shì)否該選擇轉班、轉校(xiào)，或者像校(xiào)級相(xiàng)關部門(mén)反應此事(↑shì)件(jiàn)，應該由患者自(zì)己或其監護人(rén)做(zuò)出 決定。

 盡量共情，表達無條件(jiàn)的(de)積極關注和(hé)理(lǐ)解

人(rén)本主義流派的(de)心理(lǐ)治療師(shī)在治療過程中不(bù)是(shì)把注意力放(fàng)在患者有(yǒu)什(shén)麽問(wè•n)題、這(zhè)個(gè)問(wèn)題如(rú)何産生(shēng)，以及使用(yòng)什(shén)麽技(jì)術(shù)去(qù)進行(xíng)治愈。他(tā)們關注的(de)是(s®hì)設法建立一(yī)種理(lǐ)想的(de)咨訪關系，營造一(yī)種特殊的(de)交流氣氛。代表人(rén)物(wù)羅傑斯提出真誠、共情、無條件(jiàn)的(de)積極關注三項≥關系條件(jiàn)。

共 情是(shì)一(yī)個(gè)複雜(zá)的(de)概念，羅傑斯對(duì)共情的(de)解釋是(shì)心理(lǐ)治療師(shī)能(néng)夠☆正确地(dì)了(le)解來(lái)訪者內(nèi)在的(de)主觀世界，并且能(néng)将有(✘yǒu)意義的(de)信息傳達給來(lái)訪者，明(míng)了(le)或察覺到(dào)來(lái)訪者蘊涵著(zhe) 的(de)個(gè)人(rén)意義的(de)世界，就(jiù)好↓(hǎo)像是(shì)你(nǐ)自(zì)己的(de)世界！但(dàn)是(shì)沒有(yǒu)喪失這(zhè≥)“好(hǎo)像”的(de)特質。Carkhuff和(hé)Pierce建構了(le)一(yī)個(gè)區↔(qū)分(fēn)調查表，用(yòng)以評估共情的(de)水(shuǐ)平。其 中有(yǒu)效的(de)積極共情有(yǒu)三個(gè)水(shu₹ǐ)平，第一(yī)層為(wèi)可(kě)接受的(de)最低(dī)共情水(shuǐ)平，要(yào)求治↔療師(shī)能(néng)夠理(lǐ)解患者信息傳遞的(de)內(nèi)容和(hé)內(nèi)容背後蘊含的(de)情緒、情感并且做(zuò)出反應；第二層為(wèi)高(gāo) 級共情水£(shuǐ)平，要(yào)求治療師(shī)不(bù)但(dàn)能(néng)夠明(míng)白(bái)和(hé)正确反饋患者傳遞的(de)信息和(hé)情感而且能(néng)夠給予指∞導；第三層為(wèi)最高(gāo)級共情水(shuǐ)平，要(yào)求治療師(shī)在前面層次要(yào)求的(de)基礎上✔(shàng)，引導 患者做(zuò)出積極的(de)行(xíng)為(wèi)改變。在5.12汶川大(dà)地(dì)震中幸免于難的(de)一(yī)位老(★lǎo)年(nián)抑郁症患者對(duì)心理(lǐ)咨詢師(shī)說(shuō)，“那(nà)天如(rú)果我離(lí)開(kāπi)棋牌室的(de)時(shí)候，堅持要(yào)我的(de)老(lǎo)夥伴與我一(yī)起 回去(qù)，可 (kě)能(néng)他(tā)就(jiù)不(bù)會(huì)出事(shì)。咨詢師(shī)的(de)回答(dá)&±ldquo;你(nǐ)認為(wèi)如(rú)果那(nà)天你(nǐ)堅持讓老(lǎo)夥伴與你(nǐ)一(yī)起離(lí)開(kāi)，他(tā)就(jiù)不(bù)會(huì∑)出事(shì)情”。這(zhè)個(gè)回答(dá)隻是(shì)表達了(le)醫(yī)生(shēng)對(duì)患者信息內(nèi)容的(de)理(l‌ǐ)解，缺 乏對(duì)患者深層情感的(de)反饋，不(bù)算(suàn)是(shì)成功的(de)共情。換成這(zhè)樣的(de)回答(dá)“你(nǐ)認為£(wèi)如(rú)果那(nà)天你(nǐ)堅持讓老(lǎo)夥伴與你(nǐ)一(yī)起離(lí)開(≈kāi)，他(tā)就(jiù)不(bù)會(huì)出事(shì)，因此你(nǐ)感到(dào)懊悔和(hé)內(nèi)疚。”這(zhè)個(gè)回 答(dá)達到(dào€)了(le)可(kě)接受的(de)最低(dī)水(shuǐ)平的(de)共情，醫(yī)生(shēng)不✔(bù)但(dàn)能(néng)夠理(lǐ)解患者信息傳遞的(de)內(nèi)容而且也(yě)正确地(dì)反饋出患者的(de)情感。再換成這(zhè)樣的∞(de)回答(dá)“你(nǐ)認為(wèi)自(zì)己沒有(yǒu)堅持的(de)行(xíng)為(wèi)使他(tā)離(lí) ♥開(kāi)了(le)人(rén)世，為(wèi)此你(nǐ)感到(dào)懊悔和(hé)內(nèi)疚，你'(nǐ)很(hěn)希望能(néng)再有(yǒu)一(yī)次選擇的(de)機(jī)會(huì)&☆rdquo;。這(zhè)個(gè)回答(dá)屬于高(gāo)級的(de)共情，醫(yī)生(shēng)不(bù)但(↑dàn)理(lǐ)解了(le)患者的(de)情感，也(yě)指出了(le)患者認知(zhī)存在的(de)不(bù)足。$最高(gāo)級的(de)共情水(shuǐ)平的(de)回答(dá)可(kě)以是(shì)“你(nǐ)認為(≈wèi)自(zì)己沒有(yǒu)堅持的(de)行(xíng)為(wèi)，使他(tā)離(lí)開(k↔āi)了(le)人(rén)世，為(wèi)此感到(dào)懊悔和(hé)內(nèi)疚，你(nǐ)很(hěn)希望再有(yǒu)一(yī)次選 擇的(de)機(jī)會(huì)，你(nǐ)可(kě)以嘗試著(zhe)把你(nǐ)的(de)這(zhè)種想法 和(hé)情緒表達出來(lái)。”這(zhβè)樣的(de)反饋包括了(le)患者能(néng)采取的(de)措施，具有(yǒu)促進其行(xíng)為(wèi)的(de)意義。

使用(yòng)共情能(néng)夠使患者深切體(tǐ)驗到(dào)被人(rén)理(lǐ) 解的(de)感受，較高(gāo)層次的(de)共情能(néng)引導患者對π(duì)自(zì)己的(de)感受做(zuò)積極的(de)思考，促進其內(nèi)在心理(lǐ)機(jī)制(zhì)的(de)恢複。然而在開(kāi)展心理(lǐ)治療時(shí)，醫(y ī)生(shēng)不(bù)應把共情簡單地(dì)當作(zuò)一(yī)門(mén)技(jì)術(shù)或方 法，而是(shì)要(yào)用(yòngβ)心去(qù)感受患者，放(fàng)下(xià)自(zì)己的(de)參照(zhào)标準而以患者的(de)參照(zhào)标準對(duì)患者的(de)內(n×èi)心感受進行(xíng)正确的(de)理(lǐ)解并及時(shí)給予反饋和(hé)指導。

用(yòng)語考究，體(tǐ)現(xiàn)溝通(tōng)的(de)有(yǒu)效性和(hé)藝術(shù)性

精神分(fēn)析流派提出了(le)心理(lǐ)分(fēn)析療法，是(shì)現(xiàn)代心理(lǐ)治療的(de)奠基石。其代表人(ré‍n)物(wù)弗洛伊德認為(wèi)心理(lǐ)疾患尤其是(shì)神經症産生(shēng)的(de)根₽本原因是(shì)潛意識的(de)心理(lǐ)沖突。個(gè)體(tǐ)的(de)某些(xiē)欲 望不(bù)能(néng)實現(xiàn)從(cβóng)而被壓抑在潛意識層面，活躍的(de)潛意識通(tōng)過病人(rén)的(de)軀體(tǐ)症狀予 以表達，所以病人(rén)雖然知(zhī)道(dào)自(zì)己的(de)症狀，卻不(bù)了(le)解造成症狀的(de)原因。 心理(lǐ)分(fēn)析療法的(de)焦點 就(jiù)在于向病人(rén)揭示內(nèi)在沖突的(de)原因，使£潛意識向意識轉化(huà)，從(cóng)而幫助其症狀的(de)消失。

在向病人(rén)揭示其潛意識欲望的(de)心理(lǐ)治療 中，心理(lǐ)咨詢師(shī)應避免或少(shǎo)用(yòng)專業(yè)術(shù)語。心理(lǐ)咨詢師(shī)在與沒有(yǒu)受過正規系統醫(yī)學教育的(de)患者進行(xíng)溝通(tōng)時(shí)，需要(yào)通(tōng)俗表達心理(lǐ)學知(zhī)識←，對(duì)于非用(yòng)不(bù)可(kě)的(de)專業(yè)術(shù)語，醫(yī)生(shēng)要(yào)加以說(×shuō)明(míng)和(hé)解釋，過多(duō)的(de)專業(yè)術(shù)語會(huì)使醫(yī)患難以共享信息。如(rú)某患者因患軀體(tǐ)障礙前往精神科(kē)接φ受住院治療，根據患者的(de)病史信息，醫(yī)生(shēng)發現(xiàn)患者一(yī)到(dào)秋忙時(shí)節即産生(shēng)渾身(shēn)酸麻無 <力、疼痛難忍的(de)症狀。在結合藥物(wù)治療過程中，心理(lǐ)咨詢師(shī)使用(yòng)心理(lǐ)分(fēn)析療法給予幹預。心理(lǐ)咨詢師(shī)說(shuō)“你(nǐ)的(de)潛意識層面産生(shēng)了(le)對(duì)體(tǐ)力勞動的(de)回避，而意識層面又(yòu)不(bù)能(néng)接•納自(zì)己不(bù) 負責任的(de)行(xíng)為(wèi)，這(zhè)種沖突通(tōng)過軀體(tǐ)症狀予以表示，所以你(nǐ)得(de)了(lΩe)這(zhè)個(gè)病。”這(zhè)樣的(de)解釋對(duì)于經過心理(lǐ)學理(lǐ)論專業(yè)培訓的(de)人(rén)士來(lái)說(shu ō)意思傳達既準确又(yòu)簡明(míng)，然而患者卻不(bù) 能(néng)理(lǐ)解潛意識、意識與他(tā)的(de)軀體(tǐ)症狀的(de)關系。如(rú)欲讓患者明(míng)白(​bái)這(zhè)句話(huà)的(de)含義，需要(yào)患者學習(xí)精神分(fēn)析流派的(de)理(lǐ)論知(zhī)識，顯然是(shì)不(bù)現(xiàn)實的(de)。≈那(nà)麽為(wèi)了(le)保證心理(lǐ)治療中溝 通(tōng)的(de)有(yǒu)效性，心理(lǐ)咨詢師(shī)可(kě)以這(zhè)樣說(shuō)“在每個(gè)人(rén)的(de)內(nèi)心深處，∞都(dōu)有(yǒu)難以覺察到(dào)的(de)一(yī)些(xiē)願望，那(nà)麽下(xià)地(dì)幹活這(zhè)個(gè)事(sh±ì)情可(kě)能(néng)讓你(nǐ)感到(dào)很(hěn)不(bù)愉快(kuài)，但(dàn)是(shì)作(zuò)為(wèi)大(dà§)小(xiǎo)夥子(zǐ)的(de)你(nǐ)，身(shēn)強體(tǐ) 壯，不(bù)下(xià)地(dì)幹活似乎也(y₽ě)說(shuō)不(bù)過去(qù)，所以你(nǐ)的(de)內(nèi)心可(kě)能(néng)非常矛盾，而往往你(₩nǐ)自(zì)己覺察不(bù)到(dào)這(zhè)種內(nèi)心的(de)沖突，于是(shì)內(nèi)心的(de)願望就(jiù)通(tōng)過身(shēn)體(♦tǐ)的(de)一(yī)些(xiē)不(bù)适給予暗(àn)示，生(shēng)病就(jiù)可(kě)♦ 以讓你(nǐ)不(bù)用(yòng)參加勞動了(le)。這(zhè)種關聯可(kě)能(néng)你(nǐ)是(shì)想不(bù)到( dào)的(de)，但(dàn)是(shì)它存在著(zhe)。”心理(lǐ)咨詢師(shī)這(zhè)樣的(de)表達，既不(bù)用(yòng)介紹弗洛伊德，也(yě)能(néng)讓患者領會(huì)其中的(de)含義。然而醫(yī)生(shēng)大(dà)膽地(dì)∏挖掘 患者內(nèi)心潛意識，并赤裸裸地(dì)将其暴露在患者面前需要(yào)醫(yī)患之間(jiān)已經建立了(le)可(kě)信賴的(de)關系作(zuò)為(wèi)前提。

積極交流，勇于糾正患者不(bù)合理(lǐ)的(de)信念

認知(zhī)心理(lǐ)學流派用(yòng)信息加工(gōng)的(de)觀點看(kàn)待人(rδén)的(de)認知(zhī)過程，認為(wèi)人(rén)的(de)認知(zhī)過程是(shì)一(yī)個(gè)主動尋找信息、接受信息、加工(g‌ōng)信息的(de)過程。該流派的(de)代表人(rén)物(wù)将理(lǐ)論不(bù)斷發揚運用($yòng) 到(dào)心理(lǐ)治療領域，例如(rú)埃裡(lǐ)克·伯恩的(de)&ldq©uo;相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)分(fēn)析”，梅欽鮑姆的(de)“認知(♣zhī)行(xíng)為(wèi)矯正”，貝克的(de)“認知(zhī)療法”、艾利斯的(de)“理(lǐ)性－情緒療法”以¥及我國(guó)的(de)心理(lǐ)學家(jiā) 鐘(zhōng)友(yǒu)斌先生(shēng)提出的(de)“認$知(zhī)領悟心理(lǐ)療法”等。其中“理(lǐ)性－情緒療法”在國(guó)際上(s≈hàng)享有(yǒu)很(hěn)高(gāo)的(de)知(zhī)名度。該療法認為(wèi)人(rén)的(de)情緒來(lái)自(zì)于個(gè)體(tǐ)對 (duì)所遭遇事(shì)情的(de)信念、評價、解 釋或哲學觀點，而非來(lái)自(zì)事(shì)情本事(shì)，因此治療的(de)重點是(shì)與不(bù)合理(lǐ)的("de)觀點做(zuò)辯駁從(cóng)而進行(xíng)認知(zhī)矯正，并非重在關系的(de)建立。

如(rú) 某女(nǚ)性患者，46歲，中學文(wén)化(huà)水(shuǐ)平，家(jiā)庭主婦，家(jiā)庭成員(yuán)包括丈夫和(hé)一(yīδ)兒(ér)一(yī)女(nǚ)，均健康。因懷疑丈夫在外(wài)與某女(nǚ)同事(shì)有(yǒu)不(bù)正當關系，因此經常查看(kàn)丈夫手機(jī)信息， 并且前π往丈夫所在單位進行(xíng)跟蹤，為(wèi)此與丈夫多(duō)次發生(shēng)沖突，兒(ér)女(nǚ)均認為(wèi)其母是(shì)無事(shì)生(shēng)非∑并且表示漠視(shì)和(hé)不(bù)理(lǐ)解。近(jìn)期患者出現(xiàn)每天心跳(tiào)加快(kuài)、四肢顫抖、頭腦(nǎ↑o)一(yī)片 空(kōng)白(bái)、沒有(yǒu)食欲、難以入眠的(de)焦慮症症狀，醫(yī↑)生(shēng)對(duì)其進行(xíng)藥物(wù)治療的(de)同時(shí)實施“理§(lǐ)性－情緒療法”。與患者“無理(lǐ)由的(de)堅信丈夫有(yǒu)外(wài)遇”的(de)不(bù)↕合理(lǐ)信念進行(xíng)了(le)辯駁， 并且引導她(tā)客觀的(de)分(fēn)析現(xiàn)實刺激，鼓勵她(tā)主動平和(hé)地(dì)嘗試與丈夫進行(xíng)溝通(tōnΩg)。經過8周的(de)積極治療，患者認識到(dào)自(zì)己的(de)猜測過于主觀，并且症狀有(yǒu)所緩解，與©丈夫和(hé)兒(ér) 女(nǚ)的(de)關系得(de)到(dào)了(le)極大(dà)地(dì)改善。

 

   感恩所有(yǒu)患者選擇來(lái)到(dào)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心進行(xíng)治療，感恩你(nǐ)們為(wè<i)我們創造的(de)财富，也(yě)很(hěn)欣慰你(nǐ)們在樂(yuè)觀的(de)療程心理(lǐ)輔導中掌握及擁有↓(yǒu)了(le)極大(dà)的(de)精神财富。 樂(yuè)觀心理(lǐ)小(xiǎo)編感恩你(nǐ✘)們，祝福你(nǐ)們早日(rì)走出恐懼症的(de)泥潭，找到(dào)自(zì)己幸福的(de)源頭。小(xiǎo)編愛(ài)你(nǐ)們♣！恐懼症患者們，當你(nǐ)無法自(zì)救的(de)時(shí)候，選擇一(yī)個(gè)合适的(de)心理(l₩ǐ)咨詢師(shī)做(zuò) 生(shēng)命的(de)領路(lù)人(rén)，這(zhè)也(yě)是(shì)很(hěn)明(míng)智的(de)選擇！懂(dǒng)得(de)求救，說♣(shuō)明(míng)你(nǐ)對(duì)自(zì)我完善有(yǒu)強烈的(de)意圖和(h→é)欲望，這(zhè)也(yě)是(shì)一(yī)種能(néng)力哦！強迫症人(rén)都(dōu)太不(πbù)懂(dǒng)珍惜自(zì)己、愛(ài)自(zì)己，請(qǐng)從(cóng)懂(dǒng)得(de)求救 開(kāi)始，好(hǎo)好​(hǎo)的(de)愛(ài)自(zì)己，學習(xí)生(shēng)活的(de)智慧、社會(huì)的(de)規則、心理(lǐ)的(de)規律，請(∞qǐng)患者們為(wèi)你(nǐ)們自(zì)己做(zuò)最好(hǎo)的(de)選擇哦！

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