抑郁者的(de)基本沖突和(hé)防禦機(jī)制(zhì)-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

抑郁症基本缺陷位于人(rén)格的(de)自(zì)戀區(qū)：不(bù)安全依戀、不(bù)穩定的(d★e)自(zì)尊調節、對(duì)完美(měi)或全能(néng)控制(zhì)這(zhè)種不(bù)現(xiàn)實的(de)誇大(dà)幻想λ十分(fēn)依賴、或過分(fēn)需要(yào)理(lǐ)想客體(tǐ)的(de)認可(kě)。

抑郁者的(de)基本沖突

這(zhè)種缺陷導緻了(le)抑郁症的(de)基本沖突：這(zhè)是(shì)依賴相(xiàng)對(duì)自(zì)主性的(de)沖突，一(yī)¶方面焦慮地(dì)依賴于那(nà)些(xiē)預期可(kě)以從(cóng)那(nà)裡(lǐ)獲得(de)自(zì)戀供給（認可(kě)÷）的(de)理(lǐ)想化(huà)客體(tǐ)，并且害怕失去(qù)這(zhè)樣的(de)客體(tǐ)或害怕與之分(fēn)離(lí)；另一(yī)™方面是(shì)具有(yǒu)攻擊性地(dì)反抗這(zhè)種過度依賴，并希望分(fēn)離(lí)、個(gè)體(t ǐ)化(huà)和(hé)自(zì)主。或者，在其他(tā)病人(rén)中這(zhè)種依賴相(xiàng)對(duì)自(zì)主性的(de)沖δ突采用(yòng)了(le)不(bù)同的(de)形式——在與他(tā)人(rπén)的(de)關系中不(bù)是(shì)過分(fēn)的(de)依賴，而是(shì)過分(fēn)的(de)自(zì)主，伴有(yǒu)對(duì)孤獨和ε(hé)分(fēn)離(lí)的(de)懼怕，另一(yī)方面是(shì)過分(fēn)依賴于內(nèi)部的(de)完美(měi)目标，持續地(dì)害怕不(bù)夠完美₩(měi)、隻是(shì)“一(yī)般水(shuǐ)平”，因為(wèi)對(duì)這(zhè)些(xiē)病人(rén)而言，這(zh è)意味著(zhe)災難性的(de)貶低(dī)和(hé)失去(qù)價值。

這(zhè)種基本沖突出現(xiàn)于發展的(de)極早期，但(dàn)常常在以後的(de)發展階段由于附加的(de)創傷、喪失、失望、被伴侶的©(de)虐待、經濟或職業(yè)上(shàng)的(de)失敗，當然也(yě)可(kě)以由于有(yǒu)高(gāo)複發風(fēng)險的(de)抑郁發作(zuò)而使這(zhè)♠種沖突更為(wèi)突出。

抑郁者的(de)防禦機(jī)制(zhì)

抑郁症中的(de)基本恐懼、終極災難是(shì)完全的(de)自(z→ì)戀耗竭、作(zuò)為(wèi)生(shēng)存感基礎的(de)所有(yǒu)自(zì)戀支持的(de)喪✔失，最終導緻了(le)完全的(de)無助和(hé)絕望。為(wèi)了(le)對(duì)抗這(zhè)種令人(rén)恐懼的β(de)災難，這(zhè)些(xiē)抑郁病人(rén)調動了(le)一(yī)整套對(duì)抗抑∑郁的(de)防禦機(jī)制(zhì)：

一(yī)線防禦機(jī)制(zhì)

一(yī)線防禦策略是(shì)形成了(le)習(xí)慣性人φ(rén)格模式的(de)客體(tǐ)關系策略，它們将保證連續的(de)自(zì)戀供給：一(yī)個(gè)典型的(de)例子(zǐ)就(jiù)是(shì)過分(fēn)地(dì)為(wèi)他(tā)人(rén)服務而延遲滿足自(zì)己的(de)興趣，希望以此被别人(rén)需要(yào)從(cón↔g)而提升自(zì)尊（“助人(rén)者綜合征”）；如(rú)果沒有(yǒu)得(de)到(dào)預≤期的(de)感激和(hé)贊賞反而滋生(shēng)了(le)倦怠，那(nà)麽離(lí)抑郁就(jiù)不(bù)遠(yuǎn)了(le)。- 我們會(huì)發現(xiàn)，具有 (yǒu)自(zì)戀人(rén)格的(de)人(rén)為(wèi)了(le)防止抑郁的(de)發生(s•hēng)可(kě)能(néng)采取一(yī)種不(bù)同的(de)客體(tǐ)關系策略，他(tā)們将自(zì)己有(yǒu)需求的(de)部分(fēn)投射出去(qù)，而将自(¶zì)己放(fàng)在幻想中的(de)完美(měi)地(dì)位并能(néng)夠自(zì)我滿足，從(cóng)而顯示出一 (yī)種優越的(de)姿态，其采取的(de)方式就(jiù)是(shì)使别人(rén)依賴他(tā)們，并且對(duì)别人(rén)實施虐待。當他(tā)們被迫接受幫助的(de)時(shí)候，例如(rú)突發心髒病或其它一(yī)些(xiē)嚴重的(±de)疾病，他(tā)們常常會(huì)陷入抑郁。有(yǒu)時(shí)，他(tā)們會(huì)因為(wèi)這(zhè)<樣的(de)經曆而變得(de)更有(yǒu)人(rén)味。

對(duì)抗抑郁的(de)精神內(nèi)部的(de)防禦機(jī)制(zhì)包括，例如(rú)對(du≠ì)抑郁感受的(de)極度否認(可(kě)以表現(xiàn)為(wèi)不(bù)斷回避內(nèi)在現(xiàn)實的(de)行λ(xíng)為(wèi)), 通(tōng)過完美(měi)主義、全能(néng)控制(zhì)或通(‌tōng)過自(zì)虐策略（如(rú)“道(dào)德性自(zì)戀”：在痛苦中獲得(de)滿足、自(zì)我犧牲、“痛苦使你(nǐ)★更有(yǒu)價值”）來(lái)努力防止令人(rén)羞恥的(de)自(zì)戀性傷害。

二線防禦機(jī)制(zhì)

二線防禦機(jī)制(zhì)被用(yòng)來(lái)限制(zhì)已經開(kāi)始淹沒病人(rén≠)的(de)抑郁狂潮：從(cóng)與他(tā)人(rén)的(de)沖突關系中退行(xíng)性退縮，通(tōng)過內γ(nèi)化(huà)（內(nèi)射）使外(wài)在的(de)沖突轉變為(wèi)病人(rén)內(nèi)部的(de)沖突，即他(tā)的(de)施虐性超我和(hé)自(zì)虐性自(zì)體(tǐ)之間(jiān)或他(tā)的(de)偉大(dà)的(de)理(lǐ)想自(zì)我和(hé)被貶低(dī)"的(de)、承載了(le)所有(yǒu)投射過來(lái)的(de)缺陷和(hé)“壞自(zì)體(tǐ)”的(de)軀體(tǐ)-自(zì)體₽(tǐ)之間(jiān)的(de)沖突，病人(rén)以此來(lái)努力保衛殘留的(de)自(zì)戀性幻想。

最後的(de)防線

防禦的(de)最後一(yī)道(dào)防線出σ現(xiàn)于抑郁病人(rén)感到(dào)“被抛棄”的(de)時(shí)候，這(zhè)道(dào)防線就(jiù)是(shì)“抛<棄”自(zì)己和(hé)“讓自(zì)己死亡”，或者主動采取自(zì)殺行(xíng)≥為(wèi)。但(dàn)是(shì)即使在自(zì)殺的(de)案例中，病人(rén)也(yě)并非從(cóng)外(wài)部客體(tǐ)世界中完全撤離(♦lí)：我們常會(huì)發現(xiàn)“自(zì)殺姿态”（其中隻有(yǒu)10％自(zì)殺成功）是(s≈hì)“需要(yào)幫助的(de)呼喊”或是(shì)一(yī)種“力量的(de)宣言”，以此來(∞lái)迫使不(bù)喜歡他(tā)的(de)夥伴留下(xià)來(lái)不(bù)再分(fēn)開(kāi)。自(zì)殺成功當然是(shì)¶一(yī)種極度絕望的(de)表達，但(dàn)很(hěn)多(duō)情況下(xià)，我們可(kě)以猜測自(zì)殺者幻想著(zhe)他(tā)隻是(shì)犧牲掉他(tā)↕那(nà)沒有(yǒu)價值的(de)身(shēn)體(tǐ)，而他(tā)的(de)靈魂依然活著(zhe)，并在實施報(bào)複、使他(tā)人 (rén)因沒有(yǒu)給予他(tā)想要(yào)的(de)而感到(dào)內(nèi)疚中獲得(de)滿足，這(zhè)樣他(tā)就(jiù)可(kě)以挽救他(tā)≤殘留的(de)全能(néng)的(de)自(zì)戀了(le)——但(dàn)是(shì)，現(xiàn)在一(yī)切都(dōu)太晚了(le)，他 (tā)們再也(yě)不(bù)會(huì)有(yǒu)新的(de)機(jī)會(huì)了(le)……

我想強調的(de)是(shì)，這(zhè)些(xiē)存在抑郁型基本缺陷>和(hé)沖突的(de)人(rén)常常是(shì)“面臨困難”的(de)人(rén)，他(tā)們用(yòng)以代償基本的(de)、自(zì)戀的(de)不(bù)"安全感所采取的(de)策略在多(duō)數(shù)情況下(xià)是(shì)不(bù)起作(zuò)用(yòng)的(de)：結果恰恰與他(tā)們的(de)預期相(xi>àng)反，甚至可(kě)能(néng)會(huì)帶來(lái)新的(de)自(zì)戀傷害（通(tōng)過被拒絕、失望、失敗、背叛、被使得(de)沮喪、喪失等）并導♥緻抑郁。下(xià)面我舉一(yī)些(xiē)例子(zǐ)來(lái)說(shuō)明(míng)這(zhè)種功能(néng)失調的(de)人(rén)格形式，當然它們也(yě)常常是(sh★ì)精神動力性心理(lǐ)治療的(de)焦點：

支配行(xíng)為(wèi) (隐蔽的(de)攻擊, 力量策略), 試圖将别人(rén)置于依賴位置，采取的(de)方式就(jiù)是(shì)批評别人(rén)所做(zuò)☆的(de)每件(jiàn)事(shì)，使别人(rén)感到(dào)內(nèi)疚，與别人(rén)≠建立一(yī)種焦慮和(hé)內(nèi)疚的(de)依戀– 如(rú)果這(zhè)些(xiē)人(rén)要(yào)離(lí)開(kāi)他(tā)并解放(fàng)他 (tā)們自(zì)己的(de)話(huà)，則抑郁即将到(dào)來(lái).

“幫助者綜合征”: 這(zhè)是(shì)一(yī)種常見(jiàn)的(de)策略，尤其在救助性職業(yè)中（如(rú)我們的(de)職業(yè)），通(tōng)過把自(zì✔)己置于有(yǒu)力量的(de)施助者的(de)角色中來(lái)防禦抑郁和(hé)無助感，來(lái)訪者或病人(rén)得(de)到(dào)了(le)幫助，但(dà'n)同時(shí)也(yě)被囚禁在需要(yào)幫助的(de)牢籠裡(lǐ)。幫助者如(rú)果沒有(yǒu)得(de)到(dào)所期望的(de∞)感激緻謝(xiè)，就(jiù)會(huì)導緻抑郁。

自(zì)我挫敗（或“自(zì)虐”）策略，自(zì)我犧牲和(hé)在痛苦中獲得(de)滿足可 (kě)以理(lǐ)解為(wèi)努力将别人(rén)置于超我的(de)位置，把自(zì)己作(zuò)為(wèi)一(yī)©個(gè)犧牲品，希望以此獲得(de)超我人(rén)物(wù)對(duì)他(tā)的(de)自(zì)戀性的(de)認可(kě)。但(dàn)結↓果常常事(shì)與願違：自(zì)我貶低(dī)不(bù)會(huì)獲得(de)同情，因為(wèi)與超我角色相(xiàng)比，别人(rén)更多(duō)地(dì)認同了(le)他(t→ā)被貶低(dī)的(de)自(zì)體(tǐ)；他(tā)們感到(dào)自(zì)虐者是(shì)自(zì)我背叛。而且，抑郁者感到(dào)ε無論他(tā)做(zuò)什(shén)麽都(dōu)是(shì)錯(cuò)的(de)，這(zhè)使他(tā)更易于遭受拒絕和(hé)陷入抑郁。

樂(yuè)觀心理(lǐ)小(xiǎo)編感恩所有(yǒu)患者選擇來(lái)到(dào)樂( yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心進行(xíng)治療，祝福心理(lǐ)患者們早日(rì)走出心靈困惑的(de)泥潭，找到(dào)自(zì)己幸福的(de)源頭。小(xiǎo)編愛(ài)你(nǐ)們！心理(lǐ)疾病嚴重的(de)患者們，當你(nǐ)無法自(zì)救時(shí)，選擇一(yī)個(gè)合适的≠(de)心理(lǐ)咨詢師(shī)做(zuò)生(shēng)命的(de)領路(lù)人(rén)，這(zhè)是(shì)很(hěn)明(míng)智的(de)選擇！懂(dǒng)≠得(de)求救，說(shuō)明(míng)你(nǐ)對(duì)自(zì)我完善有(yǒu)強烈的(de)意圖和(hé)欲£望，這(zhè)也(yě)是(shì)一(yī)種能(néng)力哦！強迫症等神經症患者都(dōu)太不(bù)懂(dǒng)珍惜自(zì)己、愛(‌ài)自(zì)己，請(qǐng)從(cóng)懂(dǒng)得(de)從(cóng)求救開(kāi)始，好(hǎo)好(hǎo)的(de)愛(ài)自(zì)己，學習(xí)生(shēng)活的(de)智慧、社會("huì)的(de)規則、心理(lǐ)的(de)規律，希望強迫症神經症患者們懂(dǒng)得(de)為(wèi)自(zì)己做(zuò↔)最好(hǎo)的(de)選擇哦！

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