驚恐症介紹-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

驚恐障礙簡稱驚恐症，是(shì)以反複出現(xiàn)顯著的(de)心悸，出汗、震顫等自(zì)主神經症狀，伴以強烈的(de)瀕死$感或失控感，害怕産生(shēng)不(bù)幸後果的(de)驚恐發作(zuò)為(wèi)特征的(de)一(yī)種急性焦慮障礙。

病因

本病是(shì)近(jìn)代研究最活躍的(de)領域之一(yī)，歸納起來(lái)有(yǒu)以下(xià)幾方面：

1.遺傳

Crowe等（1983），Harris等（1983），Crow等（1983）分(fēn)别發現(xiàn)驚恐障礙先證者的(dβe)一(yī)級親屬中本病的(de)發病風(fēng)險率分(fēn)别為(wèi)24.7%，20%和(hé)17.≠3%；而正常對(duì)照(zhào)組一(yī)級親屬的(de)發病風(fēng)險率則分(fēn)為(wèi)：2.3%，4.8%和(hé)✔1.8%；顯示本病具有(yǒu)家(jiā)族聚集性。

2.神經解剖

German等（1989）基于Klein的(de)現(xiàn)象學模型，提供了(le)驚恐障礙的(de)神經解剖假說(shuō)，Klein歸納驚恐障礙的(de)3個(gè)特征：

（1）急性驚恐發作(zuò) 由于驚恐發作(zuò)時(shí)患者有(yǒu)顯著的(de)自(zì)主神經症狀暴發，且這(zhè)類發作(zuò)可(k♦ě)由作(zuò)用(yòng)于腦(nǎo)幹的(de)藥物(wù)，如(rú)乳酸鈉，CO2，育亨賓等所促發，因而German等認為(wèi)腦(nǎo)幹，特别是(shì)藍(₽lán)斑與急性驚恐發作(zuò)密切相(xiàng)關。

（2）預期焦慮邊緣葉為(wèi)人(rén)類憤怒，警覺和(hé)恐懼等基本情緒的(de)中樞，動物(wù)實驗觀察到(dào)，邊緣結構的(de)激惹性病變，可(kě)引起懼怕和φ(hé)驚吓反應，Penciled在人(rén)類也(yě)觀察到(dào)同樣現(xiàn)象，這(zhè)一(yī)部位的(de)破壞性病變¥則使焦慮下(xià)降，人(rén)腦(nǎo)的(de)邊緣區(qū)含有(yǒu)豐富的(de)苯二氮卓受體(tǐ)，苯二氮卓類藥物(wù)靜(jìng)脈注射對(duì)減♥輕預期焦慮很(hěn)有(yǒu)效，但(dàn)對(duì)控制(zhì)驚恐發作(zuò)效果不(bù>)佳，這(zhè)些(xiē)證據提示，預期焦慮可(kě)能(néng)與邊緣葉的(de)功能(néng)損害有(yǒu)關。

（3）恐怖性回避這(zhè)是(shì)一(yī)種學習(xí)到(dào)的(de)行(xíng)為(wèi)，與腦(nǎo§)皮質的(de)認知(zhī)和(hé)意識活動有(yǒu)關，從(cóng)額葉皮質到(dào)腦≥(nǎo)幹的(de)神經纖維可(kě)把習(xí)得(de)性聯系和(hé)起源于前額皮質的(de)認知(♣zhī)活動，傳到(dào)腦(nǎo)幹，刺激腦(nǎo)幹的(de)神經核，引起驚恐發作(zuò)，一(yī)些(xiē)抗驚恐發作(zuò)的(de)藥物(wù)對(duβì)控制(zhì)驚恐發作(zuò)和(hé)預期焦慮有(yǒu)效，但(dàn)對(duì)恐怖性回避效果往往不(bù)如(rú)認知(zhī)行(xíng)為(wèi) 療法。

3.心理(lǐ)

精神分(fēn)析理(lǐ)論認為(wèi)，驚恐症是(shì)對('duì)未認識到(dào)的(de)危險的(de)一(yī)種反應，這(zhè)種危險由于神經症防禦機(jī)制(zhì)未能(néng)為(wèi)患者≥辨認出來(lái)，有(yǒu)時(shí)這(zhè)種危險隻是(shì)象征性的(de)，驚恐症可(kě)為(wèi)過去(qù)童年(nián)，少(shǎo)年(nián)或成年( nián)期未解決的(de)沖突重新顯現(xiàn)而激發。

臨床表現(xiàn)

1.驚恐發作(zuò)

典型的(de)表現(xiàn)是(shì)，患者正在進行(xíng)日(rì)常活動，如(rú)看(kàn)書(shū≤)，進食，散步，開(kāi)會(huì)或操持家(jiā)務時(shí)，突然感到(dào)氣短(duǎn)，頭暈或輕度頭痛，暈厥，震顫或顫動，不(bù)真實感，口幹，難以集中思想或講話(huà)≠，視(shì)物(wù)模糊，胸悶，胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難，喉頭堵塞，好(hǎo)像透不(bù)過氣來(lái)，即将窒息，心悸，心髒劇(jù)跳(tiào)，好(hǎ₹o)像心髒要(yào)從(cóng)口腔裡(lǐ)跳(tiào)出來(lái)；手麻，足麻，窒息感，出汗，潮熱(rè)或寒戰，迫切想逃脫，惡★心，肌肉緊張，怕死去(qù)，失去(qù)控制(zhì)或發瘋，同時(shí)出現(xiàn)強烈的(de)恐懼感，好(hǎo)像即将死去(←qù)，或即将失去(qù)理(lǐ)智，這(zhè)種緊張心情使患者難以忍受，因而驚叫，呼救，有(yǒu)的(de)出現(xiàn)過度換氣（hyperventila¥tion），頭暈，非真實感，多(duō)汗，面部潮紅(hóng)或蒼白(bái)，步态不(bù)穩，震顫，手腳麻木(m‌ù)，胃腸道(dào)不(bù)适等自(zì)主神經過度興奮症狀，以及運動性不(bù)安，在驚恐發作(zuò)中患者一(yī)般竭力想逃避某種特殊功能(néng)的(de)情境以期望驚€恐停止，或者尋求幫助以防崩潰，心髒病發作(zuò)或發瘋，此種發作(zuò)突然，發作(zuò)時(shí)意識清晰，曆時¶(shí)短(duǎn)暫，一(yī)般5～20min（10min內(nèi)達到(dào)高(gāo)峰），很Ω(hěn)少(shǎo)超過1h，即可(kě)自(zì)行(xíng)緩解；或以哈欠，排尿，入睡(shuì)而結束發作(zu∏ò)，發作(zuò)間(jiān)期精神狀态正常，發作(zuò)之後，患者自(zì)覺一(yī)切如(rú)常，能(nén©g)回憶發作(zuò)的(de)經過，但(dàn)不(bù)久又(yòu)可(kě)突然再發，病人(rén)可(kě)γ以頻(pín)繁發作(zuò)，1個(gè)月(yuè)達3次以上(shàng)。

2.預期焦慮

大(dà)多(duō)數(shù)患者在反複出現(xiàn)驚恐發作(zuò)之後'的(de)間(jiān)歇期，常擔心再次發病，因而緊張不(bù)安，也(yě)可(kě)出現(xiàn)一(yī)些(xiē)自(zì)主神經活動亢進的(de)症狀，稱為(wèi)預≤期性焦慮，可(kě)持續1個(gè)月(yuè)以上(shàng)，應注意與廣泛性焦慮鑒别。

3.求助和(hé)回避行(xíng)為(wèi)

驚恐發作(zuò)時(shí)，由于強烈的(de)恐懼感，患者難以忍受，常立即要(yào)求給予緊≈急幫助，在發作(zuò)的(de)間(jiān)歇期，60%的(de)患者由于擔心發病時(shí)得(de)不(bù)到(dào)幫助，因而主動回避一(yī←)些(xiē)活動，如(rú)不(bù)願單獨出門(mén)，不(bù)願到(dào)人(rén)多(duō)的(de₩)熱(rè)鬧場(chǎng)所，不(bù)願乘車(chē)旅行(xíng)等，或出門(mén)時(shí)要(yào)他(tā)φ人(rén)陪伴；即繼發廣場(chǎng)恐懼症，驚恐發作(zuò)有(yǒu)時(shí)（并不(bù)總是(shì)）會(huì)導緻對(duì)某些(xiē)情境的(de)廣場∑(chǎng)恐懼樣回避，在這(zhè)種情境中感到(dào)躲避很(hěn)困難或令人(rén)難堪，或者感‍到(dào)不(bù)能(néng)立刻得(de)到(dào)别人(rén)的(de)幫助，因此，可(kě)分(fēn)為(wèi)驚恐障礙伴廣場(chǎng)恐懼症和(hé)驚恐障礙不(bεù)伴廣場(chǎng)恐懼症兩種類型，偶爾的(de)驚恐發作(zuò)（即驚恐發作(zuò)的(de)頻(pín)度不(bù)足以作(zuò)出驚恐障礙的(de)診斷）也(yě)可(kě)以出現(xiàn)在其他(tā)的(de)精神障礙中，特别是(shì)在其他(tā)焦慮障礙中。

樂(yuè)觀心理(lǐ)小(xiǎo)編感恩所有(yǒu×)患者選擇來(lái)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心進行(xíng)治療，祝福心理(lǐ)患者們‍早日(rì)走出心靈困惑的(de)泥潭，找到(dào)自(zì)己幸福的(de)源頭。小(xiǎo)編愛(ài)你(nǐ)們！心理(lǐ)疾病嚴重的(de)患者們，當你(nǐ)無法自(z‌ì)救時(shí)，選擇一(yī)個(gè)合适的(de)心理(lǐ)咨詢師(shī)做(zuò)生(&shēng)命的(de)領路(lù)人(rén)，這(zhè)是(shì)很(hěn)明(míng)智的(de)選擇！懂(dǒng)得(de)求救，說(shuō↓)明(míng)您重視(shì)自(zì)己的(de)生(shēng)命，對(duì)自(zì)我完善有(yǒu)強烈的(de)意圖ε和(hé)欲望，這(zhè)是(shì)有(yǒu)價值的(de)自(zì)救能(néng)力哦！希望強迫症神經症患₹者們通(tōng)過心理(lǐ)專業(yè)人(rén)士的(de)輔導，從(cóng)此走上(shàng)幸福的(de)人(rén)生(shēng)之路(lùε)！

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