不(bù)少(shǎo)精神疾患發病很(hěn)急-上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)觀心理(lǐ)咨詢中心

新聞背景

　　2015年(nián)6月(yuè)20日(rì)，江蘇省南(nán)京市(shì)區(qū)發生(shēng)一(yī)起寶馬車(chē)與多(d♣uō)車(chē)相(xiàng)撞的(de)交通(tōng)事(shì)故，造成2人(rén)死亡，1人(rén‌)受傷，多(duō)車(chē)受損。近(jìn)日(rì)，南(nán)京警方通(tōng)報(bào)↓“6·20”寶馬車(chē)禍慘案最近(jìn)情況：經醫(yī)學鑒定，肇事(s₽hì)司機(jī)作(zuò)案時(shí)患急性短(duǎn)暫性精神障礙，有(yǒu)限制(zhì)刑事(shì)責任能(néng)力。該事(shì)件(jiàn)γ引發網友(yǒu)争議(yì)。

　　閱讀(dú)提要(yào)

　　刺激

　　把範進中舉的(de)故事(shì)拿(ná)給現(xiàn)代精神衛生(shēng)專家(jiā)看(kàn)，這(zhè)ε就(jiù)是(shì)急性應激障礙。火(huǒ)災、車(chē)禍、搶劫、強暴、戰争、親人(rén)去(q÷ù)世後的(de)一(yī)段時(shí)間(jiān)，是(shì)急性應激障礙很(hěn)容易出現(xiàn)的(de)時(shí)期。

　　醉酒

　　病理(lǐ)性醉酒和(hé)酒量大(dà)小(xiǎo)沒關系，即使隻喝(hē)一(yī)小(xiǎo)杯也(yě)會(huì↓)醉，導緻意識喪失，對(duì)周圍事(shì)物(wù)的(de)判斷處于無意識的(de)狀态。可(kě)能(néng)出現(xiàn)幻覺、錯(∑cuò)覺、妄想等症狀，且多(duō)為(wèi)恐懼的(de)、片段的(de)、短(duǎn)暫的(de)，從(cóng)而産生(shēng)攻擊和(hé)毀壞行(xíng)為(wèi)α。

　　驚恐

　　突然感覺心髒不(bù)舒服，好(hǎo)像就(jiù)要(yào)死了(le)，此後不(bù)敢再上(shàng)班。這☆(zhè)些(xiē)突然的(de)胸悶氣短(duǎn)、害怕緊張症狀就(jiù)是(shì)驚恐發作(zuò)的(de)典型表現(>xiàn)。臨床中，驚恐障礙很(hěn)容易被當作(zuò)心髒問(wèn)題或者呼吸系統問(wèn)題。

　　旅途

　　由于疲勞、空(kōng)氣污濁、擁擠、身(shēn)上(shàng)帶有(yǒu)錢(qián)财緊張等，可(kě)能(néng)導緻某些(xiē)人(rén)出現(xiàn)急性精神疾病，這(zhè)種疾病的(de)出現(xiàn)真是(shì)很(hěn)突然，可(kě)能(néng)上(shàng)車(chē)時(shí)還(hái)好(hǎoλ)好(hǎo)的(de)，途中就(jiù)有(yǒu)跳(tiào)窗(chuāng)、持刀(dāo)等行(xíng)為(wèi)，患者同時(shí)會(huì)伴有(yǒu)•幻聽(tīng)、幻覺。

　　一(yī)腳油門(mén)，近(jìn)200公裡(lǐ)時(shí)速，撞碎一(yī)輛(liàn£g)馬自(zì)達轎車(chē)。

　　6月(yuè)20日(rì)，江蘇南(nán)京市(shì)區(qū)，一(yī)輛(liàng)¥瘋狂的(de)寶馬轎車(chē)造成了(le)2死1傷，還(hái)“撞”出了(le)一(yī)個(♦gè)舉國(guó)關注的(de)心理(lǐ)名詞——急性短(duǎn)暫性精神障礙。

　　大(dà)家(jiā)都(dōu)想知(zhī)道(dào)：什(shén)麽叫“急性短(duǎn)暫性精神障礙”？這(zhè)到(d≥ào)底是(shì)什(shén)麽病，怎麽讓人(rén)一(yī)瞬間(jiān)就(jiù)瘋了(le)？

　　範進中舉型的(de)急性短(duǎn)暫性的(de)精神障礙

　　其實，急性短(duǎn)暫性的(de)精神障礙并不(bù)算(suàn)什(shén)麽罕見(jiàn)的(de)疾病。✔它起病急（通(tōng)常為(wèi)兩周內(nèi)）、整個(gè)病程持續不(bù)長(cháng)（整個(gè)過程一(yī)般在一(yī)個(gè)月(yuè)以內(nèi®)），往往有(yǒu)強烈的(de)刺激因素，發病時(shí)患者可(kě)能(néng)會(huì)在幻覺、妄想支配下(x§ià)做(zuò)出沖動行(xíng)為(wèi)，造成對(duì)自(zì)己或他(tā)人(rén)的(de)傷害。臨床上(shàng)，這(zhè)種看(kàn)€起來(lái)讓人(rén)一(yī)下(xià)子(zǐ)就(jiù)瘋魔了(le)的(de)精神疾患還(hái)有(∑yǒu)不(bù)少(shǎo)。

　　範進中舉的(de)故事(shì)給我們的(de)中學語文(wén)課堂帶來(lái)了(le)很(hěn)多(duō)歡樂(yuè)。得(de)知(✘zhī)真的(de)中舉，50多(duō)歲的(de)範進高(gāo)喊著(zhe)“噫！好(hǎo)！我中了(le)！←”一(yī)跤跌倒、不(bù)省人(rén)事(shì)。醒來(lái)後，他(tā)又(yòu)一(yī)路(lù)'飛(fēi)奔，摔了(le)一(yī)身(shēn)泥也(yě)不(bù)顧忌，一(yī)直跑到(dào) 集市(shì)上(shàng)。衆人(rén)都(dōu)看(kàn)得(de)明(míng)白(bái)：新貴人(rén)歡喜瘋了(l×e)。

　　不(bù)過，當被素來(lái)懼怕的(de)老(lǎo)丈人(rén)猛抽了(le)一(yī)個(g"è)大(dà)耳光(guāng)後，範進的(de)“瘋病”被遏制(zhì)住，逐漸恢複正常。

　　把範進中舉的(de)故事(shì)拿(ná)給現(xiàn)代精神衛生(shēng)專家(jiā)看(kàn)，就(jiù)有(yǒu)可(kě )能(néng)是(shì)急性應激障礙。

　　範進為(wèi)什(shén)麽“瘋”了(le)呢(ne)？顯然，他(tā)是(shì)突然受到(dào)了(le)巨大(dà)刺激。

　　人(rén)因為(wèi)受到(dào)激烈的(de)刺激而發生(shēng)的(de)精神異常，很(hěn)可(kě)能(néng)就(jiù)是‌(shì)急性應激障礙。火(huǒ)災，車(chē)禍、搶劫、強暴、戰争、親人(rén)去(qù)世後的(de)一÷(yī)段時(shí)間(jiān)，是(shì)急性應激障礙很(hěn)容易出沒的(de)時(shí)期。中科(kē)院心理(lǐ)研★究所教授祝卓宏就(jiù)接觸過這(zhè)樣一(yī)個(gè)案例。

　　患者的(de)丈夫因肝癌不(bù)幸離(lí)世，兒(ér)子(zǐ)卻拿(ná)著(zhe)撫恤金(jīn)出去(qù)打遊戲。雙重的(÷de)刺激将她(tā)推到(dào)幾近(jìn)崩潰的(de)邊緣。患者突然間(jiān)就(jiù)不(bù)知(zhī)道(dào)身(shēn)處何地(dì)，甚至不(bù)認識家(ji<ā)人(rén)，連與人(rén)正常對(duì)話(huà)都(dōu)變得(de)困難。最後，醫(yī)生(shēng)對(duì)其進行(x≥íng)了(le)催眠治療，令其逐漸意識到(dào)丈夫已經去(qù)世這(zhè)樣一(yī)個(gè)事(shì)實并加上(shàng)藥物(wù)幹預。最終，患者逐漸康複。像這<(zhè)種急性應激障礙，就(jiù)要(yào)針對(duì)患者的(de)應激因素也(yě)就(jiù)是(shì)心☆理(lǐ)創傷進行(xíng)及早治療，否則還(hái)可(kě)能(néng)會(huì)變成創傷後應激障礙，也(yě)就(jiù)是(shì)一(yπī)個(gè)月(yuè)後還(hái)有(yǒu)症狀或發病。

　　熱(rè)門(mén)小(xiǎo)說(shuō)裡(lǐ)的(de)酒狂症

　　科(kē)幻作(zuò)家(jiā)衛斯理(lǐ)的(de)熱(rè)門(mén)小(xiǎo)說( shuō)《衛斯理(lǐ)系列：真相(xiàng)》中描述了(le)另一(yī)種精神疾患，酒狂症：船(chuán)長(cháng)的(de)酒狂症第一(yī)次發作(zuò)時(shí)是(s÷hì)在船(chuán)上(shàng)，恰好(hǎo)是(shì)八十日(rì)航期中的(de)第四十天，他(tā)忽然和(hé)兩個(gè)水(shuǐ)手大(dà)打出手，弄得(<de)鼻青臉腫。

　　船(chuán)上(shàng)的(de)醫(yī)生(shēng)已經診斷酗酒過度，于是(shì)嚴禁他(tā)喝(hē)酒，可(kě)是(shì)隻禁了(le)兩天，他(tā)不(bù)知(zhī)道(dào)從(cóng)哪裡(lǐ)弄到(dào)了(le)一(yī)大(dà)瓶伏<特加，一(yī)口氣灌進了(le)肚裡(lǐ)，滿臉通(tōng)紅(hóng)地(dì)在餐廳中“發表演說(shuō)&rdquoφ;，粗言粗語，幾個(gè)紳士起來(lái)制(zhì)止，船(chuán)長(cháng)又(yòu)和(hé)人(rén)大(dà)打出手。

　　等到(dào)酒醒之後，他(tā)隐約知(zhī)道(dào)了(le)發生(shēng)過什(shén)麽事(shì)，懊喪到(dào)了(le)↓極點，不(bù)知(zhī)如(rú)何向人(rén)道(dào)歉，他(tā)把自(zì)己鎖在船(δchuán)長(cháng)室中足足兩天。

　　這(zhè)位船(chuán)長(cháng)的(de)問(wèn)題其實現(xiàn)實中很(hěn)多(duō)人(rén)也(yě)有(yǒu)，是↓(shì)急性酒精中毒，也(yě)屬于精神疾病範疇。

　　浙江省人(rén)民(mín)醫(yī)院副院長(cháng)、精神衛生(shēng)科(kē)主任于恩彥教授介紹，醉酒的(de)情況很(hěn)複雜(zá)，有(yǒu)普通(tōng)醉酒&、病理(lǐ)性醉酒、複雜(zá)醉酒。“如(rú)果我們隻有(yǒu)半斤的(de)酒量，喝(σhē)了(le)八兩就(jiù)會(huì)興奮話(huà)多(duō)，行(xíng)為(wèi)失當，即γ使在生(shēng)人(rén)面前也(yě)無拘無束，或進入酣睡(shuì)，這(zhè)屬于普通(tōng)醉酒，最後的(de)結果大(dà)多(duō)數(s☆hù)是(shì)進入睡(shuì)眠狀态。普通(tōng)醉酒的(de)産生(shēng)與飲入的(de)酒精量有(yǒu)關。而病理(l•ǐ)性醉酒和(hé)酒量大(dà)小(xiǎo)沒關系，即使隻喝(hē)一(yī)小(xiǎo)杯也(yě)會(huì)喝(hē)醉，導緻意識喪失，對(duì)周圍事(shì)物(wù)的(de) 判斷都(dōu)處于一(yī)種無意識的(de)狀态。”

　　于恩彥表示，病理(lǐ)性醉酒的(de)人(rén)可(kě)出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、妄想等症狀，而且多(duō)為(wèi)恐懼的(de)、片段的(de)、短(d¶uǎn)暫的(de)，可(kě)以在這(zhè)些(xiē)精神症狀的(de)影(yǐng)響下(xià)産生(shēng)攻擊和(hé)毀壞行(xíng)為(wèi)。但(dàn)是(shì)，由于病理(lǐ)性醉酒者産生(shēng)的(de)危害行(xíπng)為(wèi)，是(shì)在意識障礙的(de)背景下(xià)發生(shēng)的(de)，失去(qù)了(le)對(duì)其行(xíng)為(wèi₹)的(de)判斷能(néng)力，所以，一(yī)般不(bù)負刑事(shì)責任。

　　說(shuō)到(dào)這(zhè)裡(lǐ)要(yào)提醒大(dà)家(jiā)，雖然在司法上(shàng)對(du≈ì)病理(lǐ)性醉酒者的(de)危害行(xíng)為(wèi)判定不(bù)負責任，但(dàn)是(shì)作(zuò)為(wèi)病理(lǐ)性醉酒者及其家(jiā)人(r★én)還(hái)是(shì)需要(yào)注意，患者不(bù)能(néng)再飲酒或接觸酒精。因為(wèi)，司法對(duì)病理(lǐ)性醉酒的(de)容&忍度隻有(yǒu)第一(yī)次，如(rú)果再次出現(xiàn)醉酒導緻危害行(xíng)為(wèi)則要(yào)負全部責任。

　　突然胸悶氣短(duǎn)的(de)驚恐發作(zuò)

　　一(yī)位28歲的(de)小(xiǎo)夥子(zǐ)，做(zuò)裝修工(gōng)作(zuò)，→在某天工(gōng)作(zuò)時(shí)突然呼吸不(bù)暢、胸悶氣短(duǎn)。以後他(tā)再也(yě)不(bù)敢單獨待著(zhe)，哪怕是(shì)去(qδù)工(gōng)作(zuò)，也(yě)要(yào)帶上(shàng)老(lǎo)婆孩子(zǐ)。

　　一(yī)名30多(duō)歲的(de)業(yè)務經理(lǐ)，突然感覺心髒不(bù)舒服、“好(hǎo)像就(jiù)≤要(yào)死了(le)”，此後不(bù)敢再去(qù)上(shàng)班；還(hái)有(yǒu)位30多(duō)歲的(de)≤年(nián)輕母親，突然害怕去(qù)超市(shì)等較為(wèi)擁擠的(de)地(dì)方，總是(shì)擔心自€(zì)己出事(shì)，變得(de)不(bù)敢單獨出門(mén)，帶著(zhe)3歲孩子(zǐ)才能(néng)增加些(xiē)許的(de)安全感…&helli→p;

　　這(zhè)些(xiē)人(rén)變得(de)“不(bù)正常”好(hǎo)像也(yě)是(shì)一(yī)下(xià)子(z₩ǐ)的(de)事(shì)兒(ér)。他(tā)們都(dōu)患了(le)同一(yī)種病——驚恐障礙，這(zhè)些(x←iē)突然的(de)胸悶氣短(duǎn)、害怕緊張症狀就(jiù)是(shì)驚恐發作(zuò)的(de)典型表現(xiàn)。北(běi)京回龍觀醫(yī)院心理(lǐ)科(kē)副主∏任醫(yī)師(shī)過斌告訴記者，驚恐障礙很(hěn)容易被當作(zuò)心髒問(wèn)題或者呼吸系統問(wèn)題。很(hěn)多(duō)患者都(dōu)是(shì)來γ(lái)回查心電(diàn)圖、拍(pāi)胸片，甚至連造影(yǐng)都(dōu)做(zuò)了(le)，就(jiù)是(shì)查不(bù)出問(w←èn)題。其實多(duō)想一(yī)步，是(shì)不(bù)是(shì)心理(lǐ)方面出現(xiàn)了(le)問(wèn)題，就(jiù)可(kě)以少(shǎo)走很(hěn)多(duōγ)彎路(lù)，及早解決問(wèn)題。

　　驚恐障礙的(de)患者個(gè)性中缺乏安全感，會(huì)有(yǒu)神經質的(de)特征，身(shēn)體(tǐ)哪怕出現(xiàn)一(yī)點不(↔bù)舒服也(yě)會(huì)很(hěn)關注。

　　長(cháng)途旅行(xíng)中的(de)

　　“失心瘋”

　　說(shuō)到(dào)起病急的(de)精神障礙，很(hěn)多(duō)心理(lǐ)衛生(sh∑ēng)專家(jiā)都(dōu)想到(dào)了(le)“旅途綜合征”。

　　中日(rì)醫(yī)院心理(lǐ)科(kē)副主任醫(yī)師(shī)王彥玲就(jiù)講起了(le)自(zì)己印象深刻的(de)一(yī)則典型案例。“一(yī)位年(nαián)輕的(de)母親帶著(zhe)孩子(zǐ)坐(zuò)火(huǒ)車(chē)。下(xià)車(chē)後突♣然感覺有(yǒu)人(rén)要(yào)殺她(tā)，就(jiù)帶著(zhe)孩子(zǐ)狂奔。在大(dà)家(jiā)都(dōu)還(hái)沒反應過來(lái)的§(de)時(shí)候，将孩子(zǐ)從(cóng)火(huǒ)車(chē)站(zhàn)的(de)二樓摔下(xià)，孩子(zǐ)當場(chǎng)死亡。因為(wèi)幻覺，這(zhè)位母親自®(zì)己也(yě)要(yào)跳(tiào)下(xià)，但(dàn)被周圍人(rén)攔了(le)下(xià)來(lái)。這(zhè) 位母親就(jiù)是(shì)旅途綜合征發作(zuò)，但(dàn)非常遺憾的(de)是(shì)，孩子(zǐ)已經因此身(shēn)亡了(le)……&÷rdquo;

　　在長(cháng)途旅行(xíng)過程中，由于疲勞、空(kōng)氣污濁、擁擠、身(shēn)上(shàng)帶有(yǒu)錢(qián)财緊張等，可(kě)能(néng)導緻♣某些(xiē)人(rén)出現(xiàn)急性精神疾病。這(zhè)種疾病的(de)出現(xiàn)真是(shì)很(h∑ěn)突然，可(kě)能(néng)上(shàng)車(chē)時(shí)還(hái)好(hǎo)好(hǎo)的(de)，途中就(jiù)有(yǒu)跳(tiào↓)窗(chuāng)、持刀(dāo)等行(xíng)為(wèi)。患者同時(shí)會(huì)伴有(yǒu)幻聽(t&īng)、幻覺。

　　旅途綜合征在心理(lǐ)素質較為(wèi)脆弱的(de)人(rén)群中更容易出現(xiàn)，一(yī)般是($shì)對(duì)患者進行(xíng)抗精神病藥物(wù)治療，患者也(yě)能(néng)很(hěn)快(kuài)恢複。γ

　　突發性、分(fēn)裂性

　　以及新型毒品導緻的(de)

　　急性精神障礙

　　一(yī)般說(shuō)來(lái)，精神疾病的(de)發作(zuò)都(dōu)會(huì)有(yǒ∑u)個(gè)誘因，比如(rú)較大(dà)的(de)刺激——失業(yè)、親人(rén)離(lí)去(qù)、失戀等等，但(dàn)有✔(yǒu)種精神障礙，沒有(yǒu)刺激也(yě)可(kě)能(néng)發生(shēng)，并且也(yě)是(shì)說(shuō)來(lái)就(jiù)來(lái)。北(běiε)京大(dà)學第六醫(yī)院副院長(cháng)姚貴忠對(duì)此有(yǒu)很(hěn)形象地(dì)比喻：就(j♦iù)像人(rén)患感冒，有(yǒu)些(xiē)人(rén)著(zhe)涼了(le)才感冒，有(yǒu)些(xiē)人(rén)不(Ωbù)著(zhe)涼也(yě)會(huì)感冒，跟每個(gè)個(gè)體(tǐ)相(xiàng)關。

　　姚貴忠院長(cháng)在剛開(kāi)始工(gōng)作(zuò)時(shí)就(jiù)遇到(dào)過這(zhè)種突發性精神障礙患者：他(tā)會(huì)突然在大(dà)街(£jiē)上(shàng)向陌生(shēng)人(rén)下(xià)跪、磕頭，嘴裡(lǐ)振振有(yǒu)詞說(shuō)著(zhe)“放(÷fàng)了(le)我，放(fàng)了(le)我”。但(dàn)是(shì)，很(hěn)快(kuài)又(yòu)能(néng)不☆(bù)治而愈，恢複到(dào)正常人(rén)的(de)狀态。20多(duō)年(nián)過去(qù)了(le)，這(zhè)位病人(rén)的(de)生(shēng)活跟✔普通(tōng)人(rén)一(yī)樣安甯、平淡，但(dàn)是(shì)偶爾的(de)突然發作(zuò)又(yòu)會(huì)故伎重演。

　　精神分(fēn)裂患者也(yě)可(kě)能(néng)急性發病。平時(shí)好(hǎo)好(hǎo)的(de)，突然聽(tīng)到(dào)了(le)一(εyī)些(xiē)聲音(yīn)，引起恐懼或自(zì)我保護的(de)需求，在外(wài)人(rén)看(kàn)來(lái)就(jiù)✔是(shì)在自(zì)言自(zì)語、無故做(zuò)些(xiē)動作(zuò)。武漢市(shì)精神衛生(shēng)™中心精防辦主任劉修軍提醒，新型毒品導緻的(de)精神障礙也(yě)是(shì)起病急、可(kě)能(néng)造成他(tā)人(rén)傷害，患者在Ω受到(dào)毒品刺激後，出現(xiàn)幻覺、妄想、幻聽(tīng)等，也(yě)會(huì)出現(xiàn)一(yī)些(xiē)精神障礙症狀。

　　冰凍三尺非一(yī)日(rì)之寒，所有(yǒu)的(de)精神障礙，都(dōu)會(huì)有(yǒu)蛛絲馬迹。精神衛生(shēng)專業(yè)領域稱為(wèiφ)“前驅症狀”。比如(rú)南(nán)京寶馬案中，肇事(shì)車(chē)主訴說(shuō)自(zì)己曾覺得(de)有(yǒu)人(rén)跟₹蹤并打電(diàn)話(huà)報(bào)警。

　　值得(de)注意的(de)是(shì)，上(shàng)述急性發作(zuò)的(de)精神障礙，很(hěn)多(duō)患者在發病前一(yī)到(dào)兩周甚至更久就(jiù✔)會(huì)有(yǒu)情緒變化(huà)、睡(shuì)眠變化(huà)、待人(rén)接物(wù)的(de)不(bù)同等等，隻是(shì)他(tā)們自(zì)己和(hé)親朋(péng)<好(hǎo)友(yǒu)不(bù)懂(dǒng)，硬生(shēng)生(shēng)地(dì)忽略了(le)這(zhè)些(xiē)變化(huà)，讓這(z↓hè)些(xiē)蛛絲馬迹繼續延續，發展成“突然爆發”的(de)精神疾患。

　　如(rú)果我們能(néng)對(duì)自(zì)己的(de)內(nèi)心、身(shēn)邊親人(rén)朋(péng)友(yǒu£)的(de)內(nèi)心、必要(yào)的(de)精神衛生(shēng)知(zhī)識多(duō)了(le)解一(yī)些(xiē)，這(zhè×)“心”便會(huì)更加清晰、可(kě)控，更多(duō)的(de)悲劇(jù)也(yě)能(néng)最終避免。

樂(yuè)觀心理(lǐ)小(xiǎo)編感恩所有(yǒu)患者選擇來(lái)樂(yuè)觀心理☆(lǐ)咨詢中心進行(xíng)治療，祝福心理(lǐ)患者們早日(rì)走出心靈困惑的(de)泥潭，找到(dào)自(zì)己幸福的(de)源頭。小(xiǎo)編愛(à€i)你(nǐ)們！心理(lǐ)疾病嚴重的(de)患者們，當你(nǐ)無法自(zì)救時(shí)，選擇一(yī)個(gè)合适的(de)心理(lǐ)咨詢師(shī)做(zuò)生(shēng)φ命的(de)領路(lù)人(rén)，這(zhè)是(shì)很(hěn)明(míng)智的(de)選擇！懂(dǒng)得(de)求救，說(shuō♣)明(míng)您重視(shì)自(zì)己的(de)生(shēng)命，對(duì)自(zì)我完善有(yǒu)強烈的(de)意圖和(hé)欲望，這(®zhè)是(shì)有(yǒu)價值的(de)自(zì)救能(néng)力哦！希望強迫症神經症患者們通(tōng)過心理(lǐ)專業(yè)人(rén≤)士的(de)輔導，從(cóng)此走上(shàng)幸福的(de)人(rén)生(shēng)之路(lù)！

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